生物反馈联合盆底肌训练治疗压力性尿失禁疗效观察

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1、生物反馈联合盆底肌训练治疗压力性尿失禁疗效观察［摘要］目的研究牛物反馈联合盆底肌训练治疗压力性尿失禁的临床疗效。方法选取压力性尿失禁患者作为观察病例，按照随机对照的原则，分为治疗组和对照组，其中治疗组74例，应用神经肌肉刺激治疗仪(U4)治疗，对照组85例自已在家进行提肛运动。对2组进行盆底肌张力强度和压力性尿失禁的治愈率进行评估。结果第2疗程和第4疗程结束后，治疗组压力性尿失禁治愈率分别为78.4%和86.5%,高于对照组的48.2%和51.8%,差界有统计学意义。结论生物反馈联合盆底肌训练疗效确切，具有明确的加速损伤肌肉及神经细胞恢复、改善尿道收缩等功能，从而提高生活质量，值得临

2、床推广应用。［关键词］生物反馈联合盆底肌训练；压力性尿失禁；生活质量［中图分类号］R694［文献标识码］B［文章编号］1673-9701(2015)17-0076-03压力性尿失禁即大笑、咳嗽、喷嚏或行走等各种程度腹压增加时尿液溢岀，停止加压动作时尿流是否随即终止即可明确诊断。常见原因有分娩造成的盆底肌松弛、膀胱颈和尿道近端过度下移、尿道内括约肌功能障碍等。这类疾病虽然不像心脑血管疾病、癌症等严重威胁人们的健康和生命,但却严重影响患者的生活与人际交往，使其产生自卑与情绪沮丧、食欲、性欲低下等身心健康。因患者常需佩带尿布，身上经常会伴有异味，易导致社会关系中断，引起患者心理痛苦及挫折感

3、。甚至有人将其称为“社交癌”［1］。压力性尿失禁也严重影响性生活，而性生活质量是家庭幸福的重要内涵［2］。性，事关民生、国本［3］。而女性人群中23%〜45%有不同程度的尿失禁，7%左右有明显的尿失禁症状，其屮约50%为压力性尿失禁。根据典型的压力性尿失禁症状，因此在临床工作中，应及时采取相应的措施来减少压力性尿失禁的发生。1资料与方法1.1一般资料收集我所2013-2014年南昌市女公务员、事业单位女职工有压力性尿失禁自觉症状的患者159例，年龄35-60岁,已婚女性，排除标准［4］：①恶性肿瘤；②阴道活动出血；③心脏起搏；④妊娠期妇女；⑤盆底肌肉完全去神经化（不反应）；⑥严重的盆

4、底疼痛，以致于插入电极后阴道或直肠明显不适；⑦痴呆、不稳定癫痫发作；⑧直肠出血；⑨活动性感染（泌尿系或阴道）。随机将159例患者分为两组，其屮治疗组74例，年龄35〜60岁。对照组85例，年龄35-60岁。1.2方法治疗组应用盆底功能障碍治疗仪U4（PHENIXUSB4由广州杉山公司代理）来院治疗。治疗时，患者排空膀胱后取平卧位，将盆底肌肉治疗头放入患者阴道内，另一端连接于神经肌肉刺激治疗仪上，盆底专科医师会根据患者感受适当调整电流强度，以患者自觉盆底肌肉有收缩但无不适感为宜，电流强度由0逐渐增加至40mA,刺激时间每次30min,一周2次。每次治疗结束后，嘱患者冋家后按上述收缩模式

5、自行盆底肌锻炼，每天2-3次，每次约10min,3周为一个疗程，持续4个疗程［5］,每2个疗程结束后休息1周。对照组自已在家进行提肛运动，持续收缩盆底肌(提肛运动)2〜6s,松弛休息2〜6s,如此反复10〜15次，每天训练3〜8次［6］(月经期除外)。1・3观察指标第2疗程和第4疗程结朿后，使用压力性尿失禁生活质量问卷［7］对两组患者的排尿情况进行调查，排尿情况根据国际尿控协会(Internationalcontinencesociety,ICS)标准进行评价，评分0~5分；选择固定的一个医师利用YKFQ1型盆底肌肉检查康复仪对患者进行盆底肌张力强度评分检查，盆底收缩能力评分为(Ox

6、fordscale)0〜5分［8,9］。1・4统计学分析应用SPSS17.0统计学软件进行分析，计量资料以均数土标准差(x±s)表示，计数资料采用x2检验，P<0.05为差异冇统计学意义。2结果2.1笫2疗程结朿后两组盆底肌张力强度评分及压力性尿失禁的治愈率比较第2疗程结束后两组患者的盆底肌张力强度评分及压力性尿失禁的治愈率比较，差异冇统计学意义(P〈0・05)。见表1。表1第2疗程结束后两组盆底肌张力强度评分及压力性尿失禁的治愈率比较2.2第4疗程结束后两组盆底肌张力强度评分及压力性尿失禁的治愈率比较在第4疗程结束后治疗组盆底肌张力强度评分显著高于对照组(P<0.05)o压力性尿失

7、禁的治愈率也高于对照组(P<0.05)o见表2。表2第4疗程结束后两组盆底肌张力强度评分及压力性尿失禁的治愈率比较3讨论研究发现，传统的提肛训练虽然可以在一定程度上改善患者的一些症状，但是对于尿失禁等症状并没有十分明显的改善［10］o给予U4行盆底肌锻炼可显著提高盆底肌张力强度［11］,显著提高压力性尿失禁的治愈率。患者在家进行提肛运动是最保守的治疗方法，效果往往欠佳。当并发症越来越严重时，最后只能用外科手术治疗，不但医疗费用增加，而且治疗效果也不理想。近