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1、盆底肌康复训练联合护理在治疗产后压力性尿失禁中疗效观察【摘要】目的：探讨盆底康复训练对产后压力性尿失禁的治疗效果。方法：选择在笔者所在医院分娩、阴道分娩后诊断为压力性尿失禁的产妇124例，根据临床症状分为三组:轻度组48例，中度组44例，重度组32例，均进行8周的盆底肌康复训练，采用国际尿失禁咨询委员会问卷简表(ICI-Q-SF),对治疗前后ICI-Q-SF评分结果及治疗效果进行比较。结果：轻度组、中度组、重度组总有效率分别为83.33%、72.73%、43.75%,轻度组治疗效果明显好于中度组与重度组(P20周的初产妇进行PFME能够产后SUI的发生
2、[9]。本研究对妊娠期压力性尿失禁的妇女，进行盆底肌康复训练，效果显著；且轻度组治疗效果明显好于中度组与重度组，尿失禁严重程度越轻，治疗效果越好。国内的研究对于产后压力性尿失禁的患者对患病程度无选择性[10],本研究中将轻重中度患者分组进行对比研究，显示盆底康复训练对产后压力性尿失禁的治疗效果，与病情严重程度密切相关。3.4心理指导和生活行为方式干预在盆底肌康复训练中的重要意义进行康复锻炼前，首先应对患者做好解释工作，以信任、鼓励、尊重的语言与患者交谈，耐心向每个产妇解释盆底的基本解剖知识和盆底肌康复收缩方法，并运用文字、图表等进一步说明，让每个孕妇充
3、分了解盆底肌训练的机制、方法和意义，使其保持情绪稳定，增强信心与毅力，发挥患者自己的主观能动性，自觉地配合康复锻炼。本研究进行康复锻炼前均根据每个患者的文化程度和分娩情况给予个体化的解释工作，让她们能完全理解盆底肌康复的意义和效果。良好的生活行为方式的干预在盆底肌康复训练中亦具有不可忽视的重要意义。指导患者养成良好的排尿习惯，保持呼吸道通畅，及时治疗咳嗽，避免剧烈运动，饮食多含纤维素的食物，保持大便通畅。此外，还可以进行场景反射训练，就是在咳嗽、喷嚏等腹内压突然增大时能主动有力的收缩盆底肌肉。对于产后压力性尿失禁的妇女，应特别从以下几个方面进行指导和护
4、理。（1）注意会阴部护理：有会阴侧切者做好切口护理，达到一期愈合；（2）加强基础护理：缩短留置导尿时间，避免泌尿系感染，出现咳嗽、便秘等情况及时采取措施控制症状；（3）盆底肌康复训练：产后尽早开始训练，以减少泌尿生殖系统组织损伤，减轻盆底组织负担，恢复盆底肌肉强度；（4）避免不良生活习惯：禁烟酒及含咖啡因的食物、饮料，因其可改变盆底支持组织强度，且不利于小孩健康［11］。盆底康复治疗中，盆底肌训练是最常用的手段，有助于增大盆底肌肉和尿道肌肉的张力，提高肌肉对压力作用的反应性收缩力，从而缓解尿失禁症。至少有1/3的妇女以为自己学会了缩肛运动，实际上进行了
5、错误的收缩，应指导患者将食指和中指放置于阴道内，收缩肛门时，手指周围感觉到有压力包绕，即为正确的肌群收缩；也可在排尿时收缩盆底,如尿流在收缩时终止，而放松时继续排出亦表示为正确的肌群收缩。在收缩盆底肌群的同时要尽量避免其他肌肉，如大腿。背部和腹部肌肉的收缩才能达到最好的训练效果。综上所述，产后盆底肌康复训练是一种无损伤、简便、安全、有效的疗法。女性压力性尿治疗，还有生物反馈和电刺激疗法，但最终都离不开盆底肌康复训练。但是，盆底肌康复训练应根据每个产妇的不同情况，采取不同的训练方案，才能达到理想的效果。参考文献[1]HunskaarS,LoseG,Syk
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