盆底肌康复联合tdp理疗贴治疗女性压力性尿失禁

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1、盆底肌康复联合TDP理疗贴治疗女性压力性尿失禁广丙南宁市江南片妇幼保健院530299摘要：目的：探讨盆底肌康复训练联合TDP理疗贴治疗女性压力性尿失禁的临床效果。方法：将60例女性压力性尿失禁患者随机分成治疗组30例和对照组30例，治疗组采用盆底肌康复训练联合TDP理疗贴治疗，对照组采用盆底肌康复训练治疗。结果：治疗组明显优于对照组（P<0.50。结论：盆底肌康复训练联合TDP理疗贴是治疗女性压力性尿失禁的一种完全、简便、无痛、非侵入性的方法，临床效果显著。关键词女性压力性尿失禁盆底肌康复训练TDP理疗贴女性压力性尿失禁（

2、SUI）指喷嚏、咳嗽、大笑、提重物或体位变等腹压增高时出现不自主的尿液自尿道外口漏出，且不伴有逼尿肌收缩，SUI是中老年女性的常见疾病，约有20%的女性和近50%的老年妇女患者有此病［1］。目前SUI的治疗方法有手术治疗和非手术治疗两种，60%尿失禁患者不愿采取手术治疗而倾向于非手术治疗。现将我院收治的30例SUI患者进行盆底进行盆底肌康复训练联合TDP理疗贴治疗的情况总结报道如下：1资料与方法1.1一般资料选择2010年1月至2012年6月我院门诊就诊的SUI患者60例，均经过妇科确诊的病例，诊断、疗效标准依据中国泌尿外

3、科疾病诊断治疗指南［2］。根据入组顺序随机将其分为两组，每组各30例，治疗组30例，1小时尿垫试验（1HPTV）:轻度4例，中度20例，重度6例;平均年龄52.5±7.82）岁，平均病程（160.15±5.5天）。对照组30例，1小时尿垫实验（1HPTV）,轻度5例，中度19例，重度5例;平均年龄（51.15±7.80）岁，平均病程（161.58&p

4、USmn;7.32天）。统计学分析，各组病例在年龄患病时间及程度分布上无显著差异（P〉0.05），具有可比性。1.2入选标准年龄大于

5、20岁的女性，育龄期需除外妊娠，受试者有在腹压增加下的不自主溢尿病状至少3个月，1小吋尿垫试验阳性，良好的排尿功能无残余尿。根据国际尿控协会（ICS）推荐的1HPTV作为诊断标准［2］,按照其增加质量不同分为:轻度2g,中度2g-10g,重度lO.lg1.3排除标准（1）已经妊娠或者认为自己有可能妊娠；（2）排除不稳定膀胱，充盈性尿失禁，泌尿系统感染，神经系统器质性病变引起的尿失禁者；（3）合并有心血管、肾、肺等严重并发症疾病者；（4）神经病患者。2治疗方法2.1对照组所冇患者在治疗同时嘱其改变生活方式，如减肥、减少便秘、

6、治疗性咳嗽等。这30例，在我院产后康复中心的专业医师指导下进行盆底肌康复训练，让其奋意识地以肛提肌为主的盆底肌肉进行自主收缩，以便加强控尿能力。具体方法：收缩盆底肌肉5s,,然后放松5s,得复20-33分钟，3次/天，必须连续坚持锻炼12周，再由同一医师评价疗效。2.2治疗组在对照组治疗方法基础上增加膀胱区、百会、关元、中极、气海、双侧肾俞、膀胱俞、足三里、三阴交、阳陵泉，穴会贴敷TDP理疗贴，一次性选择4个穴位左右，前后交叉取穴，一次持续12小时，10次为一疗程，连续6个疗程。3结果3.1疗效标准根据《中国泌尿外科病病诊

7、断治疗指南》［2］中随访吋间2月-6月，包括主观评价和客观证据。主观自我评价，使用国际公认的问卷，ICI-Q评价尿失禁次数和质量、对生活质量的影响，客观证据使用排尿日记和1小吋尿垫试验。疗效判定：完全干燥为治愈，尿失禁减轻为改善，两者合称为冇效，尿失禁不减甚至加重为无效。3.2治疗效果治疗组30例痊愈15例，有效12例，无效3例，总有效率90.00%；对照组30例，痊愈5例,有效17例，无效8例，总有效率73.33%,两组总有效率经统计学处理，P<0.05,说明两者之间差异有统计学意义。表明盆底肌康复训练联合TDP理疗贴治

8、疗SUI总奋效率优于单纯的盆底肌康复训练。4讨论SUI是一个普遍的社会和卫生问题，严重影响患者的家庭和生活质量。0前，大部分研究认为，在育龄其妇女中，女性妊娠和妇科手术到SUI的最重要的危险因素。由于分娩、产伤、妇科手术等造成支托膀胱颈和尿道周围的连接组织结构破坏，局部失去神经支配，支托组织松弛，腹压升高吋，肌肉的收缩级力下降,使盆底不能形成吊床样结构，来支撑和关闭尿道周围，从而发生SUI;在绝经期及其之后的女性中，多是由于雌激素水平下降，使尿道及周围盆底组织蒌缩，失去支托功能而造成SUI，治疗SUI有手术治疗和非手术治疗

9、两种。非手术治疗因其无创伤、安全，有效而备受关注，苏治疗方法包括：生活方式干预，行为疗法，盆底肌肉锻炼，药物治疗，生物反馈及电刺激疗法，磁刺激疗法，射频治疗，中医治疗［3】等。治疗SUI物理方法上，正确的盆底肌锻炼是增强盆底肌力量的关键，因此在治疗前详细说明盆底肌的正确位置，让患者能正确收缩盆底肌很重要