盆底功能康复治疗产后压力性尿失禁探究观察

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1、盆底功能康复治疗产后压力性尿失禁探究观察【摘要】目的：评价电刺激+盆底肌生物反馈治疗及电刺激+盆底肌生物反馈+场景生物反馈治疗两种盆底功能康复治疗模式对产后压力性尿失禁的疗效观察及预后的影响。方法：选取2012年3-10月笔者所在医院自然分娩、产后5〜6周复诊时发现压力性尿失禁的产妇120例，随机分为观察组和对照组，各60例。对照组给予电刺激+盆底肌生物反馈治疗，观察组给予电刺激+盆底肌生物反馈+场景生物反馈治疗。于产后6个月随访，通过两组盆底肌电生理指标测定及尿垫试验进行评估。结果：两组经过治疗后盆底肌电生理指标测定都

2、有明显的提高，治疗尿失禁有效率两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。但产后6个月随访尿失禁复发率观察组较对照组明显低，差异有统计学意义（P0.05）・But6monthspostpartumurinaryincontinencerecrudescerateofobservationgroupweredecreasethanthatinthecontrolgroup,thedifferencewasstatisticallysignificant（P压力性尿失禁（SUI）是女性盆底功能障碍性疾病（FPD）的一种，其发生

3、的主要原因是分娩造成盆底支持功能的损伤[1],如果盆底肌肉因妊娠和分娩受损伤不能及时修复，随年龄的增长及身体生理功能的下降，相应的并发症会越来越严重。SUI是目前影响女性生活质量的重要疾病之一，尤其是产后SUI是产妇常见的并发症。在过去外科手术治疗被认为是治疗女性SUI的根本办法，现在，国际尿控协会一致认为保守治疗是治疗轻中度SUI的首选疗法，特别是盆底肌功能锻炼占据着及其重要的地位［2］。本文对120例自然分娩初产妇随机分组，采取不同的治疗方案，探讨两组治疗效果，不同方案对SUI治疗后巩固疗效、预防复发的可行性。1资料

4、与方法1.1一般资料选取2012年3-10月在笔者所在医院自然分娩、产后5〜6周来本院复诊时发现压力性尿失禁的120例产妇作为研究对象。所有产妇均为初产头位，经阴道足月自然分娩，恶露干净至少1周。排除标准：经产妇、多胎、既往或妊娠期间泌尿生殖系统手术史及肾脏疾病、巨大儿、妊娠合并高血压及糖尿病、神经肌肉病变、剖宫产及经阴道手术产史、恶露未净或月经来潮等。所有的对象参加训练前都给予尿失禁认知度调查。随机分为观察组和对照组，各60例，两组产妇年龄、孕周、产程时间、生产方式、新生儿体重等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.

5、05）,具有可比性。1.2诊断方法国际控尿学会（internationalcontinencesociety,ITS)对压力性尿失禁的定义是：腹压增加时，在缺乏逼尿肌收缩的情况下，膀胱内压超过最大尿道压时出现的尿液不自主流出非随意流失。1.3研究方法妇科常规检查产妇外生殖道有无异常及盆底肌张力及收缩力，使用法国Phenix系列神经肌肉刺激治疗仪分别对两组进行盆底肌电生理诊断、生物反馈治疗及模拟生物场景反射。对照组接受单纯电刺激治疗2周，3次/周，20min/次；盆底肌I类和II类肌纤维生物反馈训练模块治疗6周，2次/周。

6、观察组接受单纯电刺激治疗2周，3次/周；盆底肌I类和II类肌纤维生物反馈训练模块治疗6周，2次/周；模拟A3反射治疗2周，2次/周。盆底肌单纯电刺激治疗设定参数：频率50Hz,脉宽为250uso分别于治疗后和产后6个月，通过尿垫试验(评判标准＞2g提示漏尿的存在)诊断有无SUI,对两种治疗方式进行疗效评价及预后复发的评估。1.4统计学处理所得数据均应用SPSS17.0统计学软件进行统计学分析，计数资料采用字2检验，P0.05)o但产后6个月随访观察组尿失禁复发率较对照组明显低，差异有统计学意义(P0.05),但6个月以后

7、两组复发率比较差异有统计学意义(P需要注意的是，近年人们已逐渐重视盆底功能障碍性疾病的治疗，但对产后早期盆底功能障碍的预防，尤其是产后尿失禁仍重视不够。特别是对于压力性尿失禁治疗，更需要注意个体差异，选择个性化治疗方案，降低复发率。参考文献[1]DietzHP,LanzaroneV.Levatortraumaaftervaginaldelivery[J].ObstetGynecol,2005,106(4)：707-712.[2]DiBenedettoP,CoidessaA,FlorisS.Rationaleofpelvi

8、cfloormusclestraininginwomenwithurinaryincontinence[J].MinervaGineco,2008,60(6)：529-541.[3]ChristianP,AshM.Chidbirthandthepelvicfloor:thegynaecologicalconseque