认知行为干预对女性压力性尿失禁患者盆底肌训练依从性和治疗效果的影响

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1、认知行为干预对女性压力性尿失禁患者盆底肌训练依从性和治疗效果的影响单位：210029南京市江苏省人民医院泌尿外科陈庆丽：女，本科，主管护师，护士长陈庆丽许勤殷长军张俊杨玲秋宋日进唐敏胡娟娟摘要目的：探讨认知行为干预对轻中度女性压力性尿失禁患者盆底肌训练依从性和治疗效果的影响。方法：选择88例轻中度压力性尿失禁患者，按照抽签方法随机分为观察组45例和对照组43例，分别对两组患者入组前及入组后2周，1,2,3个月进行1h尿垫试验和采用国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表简表评估尿失禁次数和量，采用尿失禁生活质量问卷（QOL）评估对生活质量的影响。结果：入组1,2,3个月干预组患者依从性明

2、显较对照组提高，疗效明显比对照组好，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对轻中度尿失禁患者进行认知行为干预能保证患者的依从性，且临床疗效明显。.jyqkenpatientsenpatientsentalgroup.Thepatients’symptomsebetprovedandtheirsymptomsentalgroup（P<0.05）.Conclusion:prehensivecognitive-behaviorinterventionshouldbeprovidedforthepatientsptoms.Keyale;Cognitive-behavior

3、intervention;pliance女性尿失禁是一种常见病，目前据全球统计，患病率已接近50％，严重尿失禁约为7％，其中约一半为压力性尿失禁(SUI)［1，2］。SUI指喷嚏、咳嗽或运动等腹压增高时出现不自主的尿液自尿道外口漏出。对于轻度和中度的SUI患者，一般首选保守治疗和推荐盆底肌训练(PFMT)。PFMT对女性压力性尿失禁的预防和治疗作用已被证实［3］。此法方便易行、有效，适用于各种类型的压力性尿失禁。本研究旨在通过媒体、网络、门诊健康教育讲座等多种途径宣传SUI的相关知识，提高公众对该病的了解和认识，从而早期发现、早期处理，使其对患者生活质量的影响降到最低限度，现报道

4、如下。1资料与方法1.1一般资料选择2012年2月～2013年2月我科收集到的轻中度女性压力性尿失禁患者88例，年龄26~80岁。文化程度：小学及以下24例，初中49例，高中以上15例。轻度尿失禁55例，中度尿失禁33例。病程：5年以下55例，超过5年的33例。入选标准：能正常沟通并知情同意；能通过联系，轻中度压力性尿失禁患者。排除标准：重度压力性尿失禁，有其他泌尿系统疾病，有任何其他类型癌症者；酗酒、药物成瘾者，或有精神疾病者；有严重的身体残疾无法自理或配合者。将符合入选标准的尿失禁患者按照抽签方法随机分为对照组（43例）和观察组（45例）。两组患者年龄、文化程度、病程、尿失禁

5、程度等比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2方法1.2.1尿失禁程度的判定给患者做1h尿垫试验，即指1h内被试者在主观抑制排尿的前提下，通过进行某些特定的运动后出现的尿液漏出而造成的尿垫重量增加的现象。方法：（1）试验持续1h，试验一旦开始患者不能排尿。（2）安放好已经称重的干燥尿垫，试验开始。（3）试验初期15min内患者喝500ml无钠液体，卧床休息。（4）以后的30min，患者行走，包括上下一层楼梯。（5）最后15min，患者应起立和坐下10次，剧烈咳嗽10次，原地跑1min，弯腰拾小物体，流动水中洗手1min。（6）在1h尿垫实验结束时称重尿垫（g

6、），减去干净尿垫的重量，即漏尿的重量克数（1g相当于1ml尿液）。1h尿垫实验<1g为轻度，1h尿垫实验大于1g小于10g为中度，>50g为重度。1.2.2对照组的干预方法对照组发放训练方法单，有疑问时解释，不用干预督促。1.2.3观察组进行认知行为干预方法患者入干预组后由本研究两位主要成员（研究者和助手）分解做盆底肌训练的方法［4,5］：看着钟表秒针，吸气时收缩肛门，那么感觉女性会阴部肌肉也跟着收缩了或者戴手套食指放入肛门，肛门收缩时食指感觉被夹紧，看秒针保持6s，放松6s，连续1min即5个循环，回家训练时分3个时间段练习，早中晚各20min，即各100次盆底肌训

7、练，注意要连续做，连续做100个和间断做到100个，效果显然不一样，要让患者完全理解并会做为止，这就是认知干预。每周2次询问患者训练情况，询问其训练方法，判断其训练法是否合适，有没有坚持，并且询问患者最近几天尿失禁记录和训练情况，判断其训练效果，鼓励、督促患者坚持训练。1.2.4记录、观察方法两组患者分别于干预前和干预后2周，1,2,3个月做1h尿垫试验和填写：（1）采用国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表简表（ICI-Q-SF）评估尿失禁次数和量。（2）采用尿失禁生活质量问卷ICQ