活血化瘀中药对全膝关节置换术后隐性失血的影响分析

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1、分类号Ｒ巧４学校代号１０５７２ＵＤＣ６１０密级公开学号２００８０５４０９２＾户州中度為夫緣ＧｕａｎｇｚｈｏｕＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ硕±学位论文活血化據中药对全膝关节置换术后隐■牲失血的影响分析／学位申请人何忠巧指导教师姓名苏海涛专业名称中医学申请学位类型专业学位论文提交日期２０１５年４月广州中医药大学学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是个人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经特别加Ｗ注明引用的

2、内容外，本论文不含任何其他个人。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体或集体已经发表或撰写过的作品成果，均己在文中Ｗ明确方式标明并致谢。。本人完全意识到本声明的法律＾果由本人承担学位论文作者签名日期：年个月）々日关于学位论文使用授权的声明本人完全了解广州中医药大学有关保留使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部口机构送交论文的复印件和电子版，允许被查阅和借阅。本人授权广州中医药大学可Ｗ将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可Ｗ采用影印。、缩印或其他复巧手段保存和汇编本学位论文（保密论文在解密后应遵守此

3、规定）论专作者答若鼓彰论义导师矮名＜。日瓶＞ｉｒ年＾月＞円摘要目的：本研究拟对全膝关节置换（Ｔｏ化１ＫｎｅｅＡｒｔｈｒｏｐｌａｓｔｙＴＫＡ）患者在术中及术后使用止血药（氨甲环酸（ＴｒａｎｅｘａｍｉｃＡｃｉｄＴＸＡ））进行评估，评价其对术后隐性出血隐性失血（化ｄｄｅｎＢｌｏｏｄＬｏｓｓ册Ｌ）的影响及安全性。同时对全膝关节置换术患者术后使用活血化癒中药预防深静脉栓塞（ＤｅｅｐＶｅｉｎＴｈｒｏｍｂｏｓｉｓＤＶＴ），评估其对术后隐性失血的影晌及安全性，为活血化疲中药在人工关节围手术期中的应用提供依据。

4、方法：采用随机对照研究设计方案选择符合纳入标准的膝关节骨性关节炎患者，并于我院行单侧ＴＫＡ的病例共９０例做为研究的对象。其中Ａ组：活血化淚中药组，３０例；Ｂ３０组：活血化疲中药联合氨甲环酸治疗组，３０例Ｃ：生理盐水，例。Ｈ组；组对照组一一患者均由同主刀施行手术，２，术后Ｈ组患者都进行致的康复锻炼计划术后均约周出院。分析患者手术前的病情，将资料进行量化，再通过采用ＳＰＳＳ１７．０统计软件进行分析兰组病例的术前病情资料，进行样本同质性比较，若分析结果提示呈组病人一Ａ组与Ｂ组血量的术前病情资料具有可比性，就进步分析资料，总失、显性失血量

5、、隐性失血量、输血率、住院天数、深静脉栓塞事件及出血并发症等资料有无统计学差、、异，总失血量隐性失血量、输血率、住院天数、皮；Ａ组与Ｃ组相比显性失血量下疲斑率及出血并发症等资料有无统计学差异。结果：经统计分析，Ｈ组病例患者的患者性别、年龄、患膝侧别（左右）、身高、体重、体重指数（ＢｏｄｙａｓｓＩｎｄｅｘＢＭＩ）、６０，６０）、术前化ＳＭ年龄组别（小于岁大于岁评分、手术切口、手术时间、术前血色素、术前化ｔ、术前Ｄ二聚体、合并内科疾病（高血压、搪尿病、高血皮及糖尿病、无高血压及糖皮病）等资料均无统计学差异性（／＾０．０

6、５），Ｈ组资料具备可比性。所有病例失血量所占百分比：显性失血量所占百分比：２７．７０＋１１．３５％；隐性失血量所占百分比：７２．％±１１．２６％。Ａ组与Ｂ组、Ａ组与Ｃ组两对照组比较，发现其显性失血量所占百分比及隐性失血量所占百分比差异无统计学意义（只＞０．０５）。说明使用氨甲环酸或活血化疯中药对ＴＫＡ术后显性失血量所占百分比及隐性失血所占百分比无明显影响。根据围手术期监测血常规情况，发现术后Ｈ组患者的血色素及Ｈｃｔ平均值最低点主要集中在第Ｈ天，术后第屯天趋势基本平缓。比较氨甲环酸对ＴＫＡ术后隐性失血的影响，发现Ｂ组较Ａ组术

7、后总失血量平均减少２１１．８６ｍｌ，隐性失血量平均减少１６０．２８ｍｌ，住院天数平均减少２．４天，（户＜０．０５），差异有统计学意义。但显性失血量、术后引流量、输血率及皮下疯斑率差异无统计学Ｉ意义。且研究对象均未出现ＤＶＴ事件。说明氨甲环酸可Ｗ有效减少ＴＫＡ术后失血总量、隐性失血量及住院天数，且其安全性良好。比较活血化療中药对隐性失血的影响，发现Ａ组较Ｃ组总失血量平均増加２巧．６加１１，隐性失血量平均増加１６７．６６ｍｌ，（戶＜０．０日），差异有统计学意又。但显性失血量、住院天数、术后引流量、输血率及皮下療斑率差异无统

8、计学意义。且研究对象均未出现ＤＶＴ事件及大失血并