滑膜切除对全膝关节置换术术后失血及功能恢复的影响

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1、滑膜切除对全膝关节置换术术后失血及功能恢复的影响摘要目的：探讨全膝关节置换术(totalkneereplacement，TKR)时同时行滑膜切除术对术后失血及膝关节功能恢复的影响。方法：对我院2010年09月~2011年09月因骨性关节炎(osteoarthritis，OA)入院并拟行单侧TKR的忠者187例，随机分为两组，试验组(男30例，女66例)为TKR术中切除滑膜，对照组(男18例，女73)为TKR术中保留滑膜。通过Gross方程计算出两组术后隐性失血量，比较两组术后引流量、隐性失血量、住院时间、手术时问、术后24小时、3天及4周平

2、均疼痛视觉模拟评分(visualanaloguescore，VAS)、术后4周及12月时膝关节协会临床评分和功能评分(kneesocietyscore，KSS)、术后12月浮髌试验阳性率等指标。结果：一两组隐性失血量差异有统计学意义(P=-0．042)，两组引流量差异有统计学意义(P=0．03)，两组手术时问差异有统计学意义(P=-0．006)，两组术后平均住院天数、术后3天膝关节活动度差异无统计学意义。两组术后24小时、3天及4周后平均VAS疼痛评分差异无统计学意义。两组术后4周平均KSS临床评分及功能评分差异无统计学意义。术后12月随访

3、患者160例，失访27例。两组术后12月平均KSSI临床评分及功能评分差异无统计学意义。两组术后12月浮髌试验阳性率差异无统计学意义。结论：在行TKR治疗OA时，术中行滑膜切除与保留滑膜相比，在患肢功能恢复及疼痛缓解方面无任何优势，只增加了术后出血及延长了手术时间。硕士研究生：徐昭宁(骨外科)导师：孙康教授关键词：骨性关节炎；膝关节置换术；滑膜；隐性失血；TheeffectofsynovectomyonbleedingandclinicaloutcomesfortotalobjectivekneereplacementAbstractToe

4、xploretheeffectofsynovectomyonthetimeofthesurgery,bleeding，post-operativepain，clinicalandfunctionoutcomeafterthetotalkneereplacement(TKR)forthepatientswhogotprimaryosteoarthritis(OA)MethodsAtotalof187patientswithprimaryOAwhoplanedtogetTKRwereincludedinthisstudy．neyweredivi

5、dedintotwogroupsrandomly．Group1wasstudygroup(TKRwithsynovectomy)，group11wascontrolgroup(TKRwithoutsynovectomy)．Allpatientsandthedoctorswhoappraisedpatientsbeforeandaftertheoperationwereblindtotheresultofsubgroup．Theinvisiblebleeding，drainagevolume，thekneerangeofmotionatthr

6、eedaysaftertheoperation，kneevisualanaloguescore(VAS)at24hoursandthreedaysaftertheoperation，surgerytimeandhospitalizationtimewerestatisticalanalyzedbetweentwogroups．Patientswerefollowedupatfourweeksand12monthsaftertheiroperation．Kneesocietyscore(KSS)，kneeVASandthepositivera

7、teoffloatingpatellatestwerestatisticalanalyzedbetweentwogroups．ResultsinvisiblebleedingofthestudygroupwasstatisticalsignificanthigherthanthecontrolgrouprP：0．042)．ThedrainagevolumeofthestudygroupwasstatisticalsignificanthigherthanthecontrolgroupfJP=0．030)．Thesurgerytimeofth

8、estudygroupwasstatisticalsignificantlongerthanthecontrolgroupfP=0．006)．Therewerenostatist