早期 CPM 锻炼对初次全膝关节置换术后隐性失血量的影响.pdf

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1、泸州医学院学报2014年第37卷第3期JournalofLuzhouMedicalCollegeVo1．37No．32014299。。

2、早期CPM锻炼对初次全膝关节置换术后隐性失血量的影响徐丽丽，万永鲜，胥方元(泸州医学院附属医院：康复医学科；骨与关节外科，四川1泸州646000)摘要目的：探讨初次全膝关节置换术(totalkneearthroplasty，TKA)后早期CPM锻炼对隐性失血量的影响。方法：回顾性分析2011年1月至2013年3月接受初次单侧全膝关节置换术的124例患者临床资料，按照术后有无早

3、期行CPM锻炼分为观察组：术后3dCPM康复锻炼及其它常规康复锻炼，共65例；对照组：术后没有行CPM锻炼而只是通过常规的主动活动锻炼，或术后1周后才开始行CPM锻炼，共57例。通过围手术期血红蛋白变化值来推算隐性失血量(Hb1)。结果：2组患者术后切口均I期愈合，术后24例出现下肢深静脉血栓形成，其中观察组7例，对照组17例，经对症处理后治愈，术后1周观察组和对照组隐性失血量分别为(31．24±8．69)、(27．35±8．71)g／L，差异无统计学意义(t=1．917，P：0．059)；显性失血量分别为(

4、24．31±5．O1)、(24．28±4．58)g／L，差异无统计学意义(t=0．022，P=O．983)。结论：初次全膝关节置换术后，早期行CPM锻炼并不增加隐性失血量。关键词全膝关节置换术；隐性失血；康复锻炼中图分类号R496文献标识码Adoi：10．3969~．issn．1000—2669．2014．03．018InfluenceofearlyCPMexerciseonhiddenbloodlossafterprimarytotalkneearthroplastyXuLili，WanYongxian，X

5、uFangyuanDepartmentofRehabilitationMedicine，1DepartmentofOrthopedics，theAffiliatedHospitalofLuzhouMedicalCollegeAbstractObjective：ToinvestigatewhetherearlyCPMexerciseinfluencingthehiddenbloodlossafterprimarytotalkneearthroplasty．Methods：Clinicaldataof124cas

6、esofunilateraltotalkneereplacementforthefirsttimefromJanuary2011toMarch2013wereretrospectivelyanalyzed．Theyweredividedintoobservationgroup(n=65)：CPMstartedwithinthreedaysaftersurgeryandcontrolgroupn=57)：nopostoperativeCPMexercise，orCPMexercisestarted1weekaf

7、teroperation．Changeofperioperativehemoglobinvalueswasusedtocalculatethehiddenbloodloss．Results：Allincisionalwoundsinbothgroupshealedupbyfirstintentionafteroperation．24casessufferedpostoperativedeepveinthrombosisoflowerlimb(observationgroup7cases，controlgrou

8、p17cases)；whichwerecuredaftersymptomatictreatment．1weekafteroperation，boththehiddenanddominantbloodlosshadnostatisticallysignificantdifferencebetweenthetwogroupsfP>0．05)．Conclusion：EarlyCPMexerciseafterprimarytotalkneearthroplastydoesnotincreasethehiddenblo

9、odloss．KeywordsTotalkneearthroplasty；Hiddenbloodloss；Rehabilitation人工全膝关节置换术(totalkneearthroplasty，常见的并发症之一，大量失血不但会增加异体输血TKA)是目前治疗末期膝关节疾病的主要治疗手段，的风险，而且影响关节功能恢复[21。近年来TKA中的规范化的治疗路径及正确的康复锻炼让TKA术后隐性失血(hid