冰敷压迫法对全膝关节置换术后早期康复的影响.pdf

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1、护士进修杂志2014年11月第2g卷第22期冰敷压迫法对全膝关节置换术后早期康复的影响王娇张玉梅(第三军医大学新桥医院骨科。重庆400037)摘要目的探讨冰敷压迫法对全膝关节置换术(TKA)后患者早期康复的影响。方法选择2012年1～12月患膝骨关节炎，并在我科由同一名医生实施单侧人工全膝关节置换术的患者12O例，随机分为观察组和对照组，每组各6o例，观察组在TKA术后将4c冰袋固定在膝关节伤口周围，于术后6h去除，同时将伤口敷料切开减压。对照组在TKA术后直接用纱布绷带包扎伤口，不使用冰袋，术后6h将伤口敷料切开减压。比较两组术后7d静息状态下数字疼痛评分(NRS)和两组术后7d患肢

2、肿胀程度。记录术后第1周和第2周膝关节活动度。结果观察组术后7d疼痛评分及患肢肿胀度明显低于对照组，差异均有统计学意义(P

3、alKneeArthroplas—体者。按纳入标准和排除标准筛选120例患者，采ty，TKA)术后关节周围疼痛肿胀一直是临床关注用随机数字法将受试对象随机分为观察组和对照的课题，虽然术后安置伤口引流管可以将关节腔内组，各6O例。其中，观察组男27例，女33例，平均的积血及时引流出体外，减轻关节的肿胀和不适，但年龄63．2岁；对照组男25例，女35例，平均年龄是由于引流管的放置使关节腔内压力下降，血肿填61．6岁。为保证手术的同质性，120例患者均由同塞作用消失，导致伤口出血量增加。而术后出血量一名医生实施手术(均选择施乐辉公司的不保留后的多少将直接影响到患者术后生命体征，同时也间又韧带

4、高屈曲旋转平台假体，采用蛛网膜下腔麻醉接影响患者的康复速度。为了减少术后患者的出血方式)，两组患者均未安置伤口引流管。两组患者一量，我科将自制冰袋用于TKA术后，取得较好的效般资料比较差异无统计学意义(P>0．05)，具有可果，现报告如下。比性。1．2方法1资料与方法1．2．1观察组将3000ml生理盐水(软袋)放置1．1一般资料选择2012年1～12月患膝骨关节4℃冰箱内3h。在手术结束缝合皮肤后，先用纱布炎在我院行单侧TKA的患者120例。病例纳入标条覆盖伤口，再用单层纱布绷带包裹膝关节周围，再准：(1)膝骨关节炎的患者；(2)患者行走困难，疼痛将准备好的4C冰袋置于膝关节伤口上方

5、及周围，剧烈；(3)身体条件较好，膝关节置换前评估能耐受再用纱布绷带固定(注意避免胭窝部位受压)，从而手术；(4)无严重的心肺肝肾功能不全、脑血管疾病、达到冰敷压迫止血的作用。冰袋在手术后6h去血液系统疾病；(5)同意行全膝关节置换术，并签署除，同时切开伤口敷料减压。同意书。病例排除标准：(1)严重的糖尿病而无法控1．2．2对照组手术结束缝合皮肤后，直接用大棉制者；(2)类风湿患者长期服用激素和正在服用而致垫和纱布绷带加压包扎伤口，术后6h切开伤口敷自身免疫力低下者；(3)膝关节周围肌肉严重挛缩料减压。者；(4)术前评估无法耐受手术者；(5)拒绝使用膝假1．3观察指标’1．3．1疼痛记

6、录术后7d内的患肢静息状态下作者简介：王娇(1987一)，女，四川南充，本科，护师，从事疼痛情况。采用数字评分法(numericalrating临床护理工作通信作者：张玉梅scale，NRS)进行评价。方法：由经管医生和责任护护士进修杂志2014年11月第29卷第22期·2089·士根据患者的主诉为患者的疼痛情况进行评分。1．3．3患肢膝关节活动度由康复理疗师进行测量。1．3．2伤口周围肿胀度每天由经管医生和责任1．4统计学方法采用SPSS13．0统计软件，计护士共同测量。方法为：将膝关节置于伸直位，经髌量资料以(均数±标准差)表示，组问比较采用t检骨中点测量膝关节上方15cm的位置的

7、腿围(因为验，P％0．05为差异有统计学意义。术后伤口敷料的包扎面积较大，所以测量时避开敷2结果(表1～3)料的位置)，肿胀值一术后腿围一术前值。表1两组患者术后1～7d静息状态疼痛度比较(±S，分)表3两组患者术后膝关节活动度比较(cc-4-，。)内关节活动度比对照组平均大17。(P