早期康复治疗对全膝关节置换术后功能的影响-临床医学论文

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1、［摘要］冃的：探讨全膝关节置换术后,早期康复训练对膝关节的功能恢复情况的影响。方法：全膝关节置换术后患者30例，42膝，手术第1天〜3天开始肌力及关节活动度训练，同时疼痛部位行810nm半导体激光局部照射，第2天〜3天开始使用CPM治疗。结果：平均HSS评分82.8分,平均膝关节屈曲度为96.5°。结论：膝关节置换术后尽早开展康复治疗可减轻粘连，缓解局部疼痛，改善关节活动度,是提高术后疗效的有效治疗方法。［关键词］全膝关节置换；早期功能；康复治疗EffectofPhysiotherapyandRahebilitionExerciseonEarlyFunctionafterTotalKneeR

2、eplacementAbstract:ObjectiveToevaluatetheeffectofphysiotherapyandrehabilitationexerciseonearlyfunctionaftertotalkneereplacement.MethodsWestudiedtheshorttermrecoveryandthefactorsaffectingtherangeofmovementfrom30patientswith42totalkneesarthroplasties.Themethodsofmuscleandrangeofmotion(ROM)training,co

3、ntinuouspassivemotion(CPM)andsemiconductorlaserirradiationwereperformed.ResultsThemeanHSS:82.8point,meanpostoperativekneeflexion:96.5o.ConclusionOurstudysuggestthatearlyrehabilitationcanreduceadhesion,relaxpainandimprovetherangeofmotion,iseffectivemethodfortotaikneereplacement.Keywords：Totalkneeart

4、hroplasty;Earlyfunction;RehabilNation人工全膝关节置换术是近年来骨外科用于治疗膝关节病的一种疗效明确的手术方法，很多临床研究表明，术后疗效不仅与手术适应证的选择、手术技术等因素有关，而且术后康复治疗对关节功能的提高有着不可忽视的作用。我们从本院骨科选取病例，术后早期给予综合康复治疗，并对治疗前后关节功能进行评定与分析。1资料与方法1.1临床资料从2004年6月至2005年8月,我们共选取42个全膝关节置换，共30例骨科住院患者，其中12例为双膝关节置换。男性：3例，女性：27例。年龄57岁〜77岁，平均年龄64.3岁，随访时间1个月〜26个月，平均116个

5、月。30例患者中，21例27个关节为骨性关节炎，6例9个关节为类风湿关节炎，3例6个关节为创伤性关节炎。关节疼痛史4a〜30a,平均17.2a。膝关节屈曲度的检查方法为患者坐在椅子边缘，以股骨外髒为轴心，量角器的固定臂与股骨纵轴平行，移动臂与胫骨纵轴平行，术前屈曲度50°〜135。，平均为105°o1.2评定标准我们采用TheHospitalforSpecialSurgeryKneeRatingScale(HSS)评分法，评分内容包括疼痛30分，功能22分，活动度18分，肌力10分，屈曲畸形10分，稳定性10分。术前对每个患者的膝关节进行打分，优秀：85分〜100分；良好：70分〜84分；一

6、般：60分〜69分；羌：＜60分［1］。术前HSS评分28分〜67分，平均为49.1分。1.3方法术后Id〜3d,膝关节疼痛较重者一般不主张关节活动，指导患者做床上训练动作，如抬高患肢，尽可能地主动伸屈踝关节和趾间关节，进行股四头肌等肌肉等张训练，3min/次〜5min/次，3次/d。疼痛部位配合波长810nm半导体激光局部照射治疗，光斑直径8cm〜10cm,连续照射，照射剂量：300mW〜450mW,照射时间：lOmin/次，1次/d,5次〜10次为1个疗程。术后第2天〜3天，骨科医师拔除引流管后，患者取仰卧位，开始使用膝关节训练器ContinuousPassiveMotion(CPM),

7、从30°开始，速度尽可能慢；每天训练4h,上午、下午各2h,平均Id〜2d增加10°。术后3d〜5d,鼓励患者使用拐杖或手扶床边练习站立。术后1周，局部疼痛已明显减轻，此时开始膝关节活动度的训练和股四头肌和国绳肌的肌力训练，具体方法有以下几种：患者坐在床边，主动伸直小腿，可反复练习，或膝关节下方可垫一高度适当的枕头，膝关节做屈曲然后再伸直的主动运动。患者站立位，双膝做主动屈膝动作，为防止跌倒开始练习时可手扶栏