人工膝关节置换术后早期功能锻炼的康复护理.pdf

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1、·15０·护理实践与研究２０15年第1２卷第４期人工膝关节置换术后早期功能锻炼的康复护理李焕喜摘要目的：探讨人工膝关节置换术后早期功能锻炼的康复护理。方法：对２０1０年6月~２０1３年6月期间我院收治行人工膝关节置换术9８例患者进行分阶段功能锻炼的康复指导。随机将患者等分为观察组和对照组，观察组实施早期功能锻炼，对照组不实施早期功能锻炼。结果：两组患者患膝屈曲度、伸直度、肿胀值在术后当天、术后第３天、术后1周、术后1个月均有好转，两组比较观察组均优于对照组（P〈０．０5）。观察组的疼痛程度轻于对照组（P

2、〈０．０5）。结论：人工膝关节置换术后早期、主动的功能锻炼是预防膝关节僵硬及下肢深静脉血栓形成、改善膝关节功能、提高生活质量的最有效措施，是手术成功的关键。关键词人工膝关节置换；早期功能锻炼；康复护理doi：１0.３９６９／j.issn.１６７２-９６７６.２0１５.04.08６人工膝关节置换技术要求高，要获得良好的疗效，术后功扬，如“坚持一下，较前进步，再来一次，再加把劲”等，功能锻能锻炼的康复护理非常重要，而关节僵硬为术后常见的并发炼效果更加明显。症之一，及早、正确指导患者进行功能锻炼，有效地牵拉挛

3、缩２．３．４主动康复锻炼方法（1）踝关节主动屈伸练习（踝泵［２］肌肉，促进下肢血液循环，防止下肢深静脉血栓形成和栓塞，运动）。慢慢地将脚尖向上勾起，保持5ｓ，然后再向远伸更好地避免关节僵硬形成，使膝关节置换手术患者的膝关节使脚面绷直，使踝关节用力、缓慢、全范围的跖屈、背伸活动，［1］屈伸功能得到最大限度的恢复。现将护理体会报道如下。再保持5ｓ，一伸一屈为1次，每组２０次，每天1０~２０组。手1临床资料术麻醉过后（一般术后6ｈ）开始直到完全康复。（２）股四头２０1０年6月~２０1３年6月选取我院人工膝关节

4、置换术肌等长收缩锻炼。伸直膝关节，绷紧患肢大腿前方肌肉（股患者9８例，男３７例，女61例。年龄55~７８岁，平均65．８岁。四头肌），保持收缩状态5ｓ，放松5ｓ为一次，每组２０次，每天骨性关节炎７6例，严重膝内翻畸形２例，创伤性关节炎1２1０~２０组。手术麻醉过后（一般术后6ｈ）开始直到完全康例，类风湿性关节炎８例。将患者随机等分为观察组和对照复。（３）患肢直腿抬高锻炼。绷紧患肢大腿前方的肌肉，尽组，两组患者在性别、年龄等方面差异无统计学意义量伸直膝关节，抬高下肢（距床面不少于1０cｍ），于最高位置（P

5、〉０．０5），具有可比性。保持5~1０ｓ，然后慢慢放下，重复练习，每组1０次，每天5~２术后早期功能锻炼的康复护理方法1０组。视病情调整，术后第２天开始直到完全康复。（４）仰２．1心理护理膝关节置换患者多由于严重的单／双膝关节卧位闭链屈膝关节练习。患者屈膝过程中足跟不离床面，自疼痛、不稳、畸形，日常生活严重受影响，经过保守治疗无效或主屈膝至最大角度，于患膝最屈状态下保持5~1０ｓ，然后完效果不明显，病程长，缺乏痊愈的信心，康复意愿不强。向患全伸直膝关节，一伸一屈为1次，每组1０次，每天３~5组。者介绍膝

6、关节置换术成功的病例，解释术后功能锻炼的目的、术后第1天开始直到完全康复。（5）坐位屈膝关节练习。患方法和重要性，增强其康复信心，并取得合作。者坐于床边，腘窝紧贴床沿，小腿悬于床沿下，通过自我调节２．２超前镇痛治疗术前1２ｈ通过口服非甾体类消炎药，髋关节的位置及外展角度来调整患膝关节的屈曲度，作踢腿术后至第２天通过静脉或椎管内微量泵镇痛治疗，一周内继运动，尽力伸直患膝，然后缓慢屈曲患膝，一伸一屈为1次，每续口服消炎镇痛药以达到超前镇痛及围手术期镇痛的目的，组1０次，每天３~5组。如感觉疼痛或疲劳时，可将

7、患足搁在更好地实施膝关节的康复功能锻炼。凳子上。术后第３天开始直到完全康复。（6）下地行走。患２．３康复锻炼方法者直腿抬高有力，术后第３天扶助行器下地协助行走。当患２．３．1康复锻炼前准备患者服装宜宽松，不影响活动，锻者能够平稳行走时，扶助行器练习上、下楼梯。切记：健腿上炼前排空大小便，避免醒后３０~6０ｍin内或起床后马上锻天堂（上台阶时先迈好腿），患腿下地狱（下台阶时先迈患炼，病情许可下，于床上行适当体力恢复后再进行锻炼。［３］腿）。下地最初阶段，由专人陪同保护，防止跌倒。２．３．２康复锻炼的原则患

8、者功能锻炼从术后6ｈ或术后２．３．5被动康复锻炼方法加强主动运动的基础上，辅以被第1天开始，以主动运动为主，辅以被动运动，循序渐进，活动动运动［４］。（1）自主被动屈膝练习。指导患者使用大单（或由小到大，时间由短到长，注意使患者不感到疲劳为宜，关节棉带）协助屈伸膝关节。大单中心放于患足底，足跟不离床无明显疼痛，每日监督检查患肢功能锻炼的情况，并做好记录。面，双手握紧大单两端，逐渐屈曲膝关节至最大角度，停留３２．３．３听觉刺激患者在安静环境下