慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗中血清hbsag、hbeag变化特点及其在疗效预测中的作用

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1、授予单位代码10089学号或申请号20122227HebeiMedicalUniversity硕士学位论文科学学位慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗中血清HBsAg�HBeAg变化特点及其在疗效预测中的作用研究生：张岩导师：甄真教授专业：内科学二级学院：第三医院2015年3月河北医科大学学位论文使用授权及知识产权归属承诺本学位论文在导师（或指导小组）的指导下，由本人独立完成。本学位论文研究所获得的研究成果，其知识产权归河北医科大学所有。河北医科大学有权对本学位论文进行交流、公开和使用。凡发表与学位论文主要内容相关的论文，第一署名为单位河北医科大学，试验材料、原始数据、申报的专利等知识产权

2、均归河北医科大学所有。否则，承担相应法律责任。研究生签名:/么尤导轉签韋：:蘇二级学院领导盖章：r年》月4日河北医科大学研究生学位论文独创性声明本论文是在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果，除了文中特别加以标注和致谢等内容外，文中不包含其他人已经发表或撰写的研究成果，指导教师对此进行了审定。本论文由本人独立撰写，文责自负。研究生签名：W支目录中文摘要……………………………………………………………………1英文摘要……………………………………………………………………5英文缩写………………………………………………………………9研究论文慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗中血清HBsAg、H

3、BeAg变化特点及其在疗效预测中的作用前言…………………………………………………………………..10材料与方法…………………………………………………………..11结果………………………………………………………………….14附图…………………………………………………………………..19附表…………………………………………………………………..25讨论…………………………………………………………………..39结论…………………………………………………………………..44参考文献……………………………………………………………..45综述乙型肝炎表面抗原定量检测在慢性HBV感染管理中的意

4、义………………………………………………………………49致谢………………………………………………………………………..60个人简历…………………………………………………………………..61中文摘要慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗中血清HBsAg、HBeAg变化特点及其在疗效预测中的作用摘要目的：当前以干扰素和核苷（酸）类似物为主的抗病毒治疗是慢性乙型肝炎（CHB）治疗的关键，虽然取得了一定成效，但由于受病毒、宿主及药物等诸多因素的影响，临床疗效不甚满意，寻找恰当的临床监测指标进行个体化治疗尤为重要。本研究旨在通过动态观察不同慢性乙型肝炎患者应用不同抗病毒治疗药物过程中血清HBsAg、HB

5、eAg的水平变化，为优化治疗提供依据。方法：研究对象为2013年2月至2015年2月于河北医科大学第三医院、保定市传染病医院、石家庄市第五医院门诊及住院的CHB患者213例，其中包括HBeAg阳性CHB患者109例，HBeAg阴性CHB患者104例。88例患者应用聚乙二醇干扰素α-2a180μg（上海罗氏制药有限公司）1/周或聚乙二醇干扰素α-2b1.5μg/kg（体重）（美国先灵葆雅公司）1/周，皮下注射，125例患者应用恩替卡韦（江苏正大天晴药业股份有限公司或中美上海施贵宝制药有限公司）0.5mg1/日，口服，随访观察48周。应用电化学发光微粒法检测血清HBsAg、HBeAg

6、滴度，同时检测患者肝功能、肾功能和HBVDNA载量。根据临床用药及血清学标准分为4组，HBeAg阳性CHB患者应用聚乙二醇干扰素（PEG-IFN）治疗组45例，应用恩替卡韦（ETV）治疗组64例，HBeAg阴性CHB患者应用PEG-IFN治疗组43例，应用ETV治疗组61例。根据48周应答情况分为完全应答组（CR(+)；HBeAg阳性CHB患者：血清HBVDNA降至不可检测（低于500copies/ml，PCR法），血清HBeAg阴转或血清学转换，血清ALT复常；HBeAg阴性CHB患者：血清HBVDNA降至不可检测（低于500copies/ml，PCR法），血清ALT复常），未

7、达上述标准者为非完全应答组（CR(-)）。比较不同治疗组、不同应答组治疗过程中的血清HBsAg、HBeAg的变化趋势，应用统计学软件SPSS13.0进行数据统计分析。1中文摘要结果：1患者基线特征比较HBeAg阳性CHB患者应用PEG-IFN与应用ETV治疗组比较年龄、性别、是否垂直传播、血清ALT水平、HBVDNA载量、HBsAg、HBeAg水平均无显著差异（P＞0.05），HBeAg阴性CHB患者应用PEG-IFN与应用ETV治疗组比较年龄、性别、是否垂直传播、血清ALT水平