替比夫定对hbeag阳性慢性乙型肝炎患者血清中strail影响的研究

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1、分类号：R5单位代码：10752密级：公开学号：2010194宁夏医科大学硕士研究生学位论文替比夫定对HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者血清中sTRAIL影响的研究DetectionthechangeofsolubleseraTRAILinthetreatmentofHBeAgpositivewithtelbivudine学位申请人：王海燕指导教师：刘娅教授合作指导教师：申请学位门类级别：医学专业名称：内科学研究方向：替比夫定对慢性乙型肝炎患者免疫应答的影响所在学院：临床医学院论文完成日期：二〇一三年四月宁夏医科大学研究生学院

2、NingxiaMedicalUniversityThesisforApplicationofMaster’sDegreeThechangeofsolubleseraTRAILinthetreatmentofHBeAgpositivewithtelbivudineStudent’sName:WangHaiyanSupervisor:ProfessorLiuYaAssistantsupervisor:SubjectCategory:MedicalScienceMajor:InternalMedicineSpecialty:Th

3、einfluenceoftheimmuneresponseinpatientswithchronichepatitisBwithtelbivudineCollege:ClinicalInsitituteCompletionDate:Apr.2013宁夏医科大学学位论文独创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是个人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果，无抄袭及编造行为。除文中已经特别加以注明引用的内容外，本论文不含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方

4、式标明并致谢。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。论文作者签名＿＿＿＿＿论文导师签名＿＿＿＿＿年月日年月日宁夏医科大学关于学位论文使用授权的声明宁夏医科大学有权保留使用本人学位论文，同意学校按规定向国家有关部门机构送交论文的复印件和电子版，允许被查阅和借阅。本人授权宁夏医科大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或其他复印手段保存和汇编本学位论文。可以公布（包括刊登）论文的全部或部分内容。（保密论文在解密后应遵守此规定）论文作者签名＿＿＿＿＿论文导师签名＿＿＿＿＿年月日年月日宁夏

5、医科大学硕士研究生学位论文中文摘要替比夫定对HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者血清中sTRAIL影响的研究摘要目的通过检测HBeAg（hepatitisBeantigen）阳性慢性乙型肝炎患者经替比夫定治疗前、治疗第12周、24周、48周血清中sTRAIL（solubleTNFrelatedapoptosisinducingligand）水平的变化，探讨sTRAIL在肝脏炎症活动中的作用机制和替比夫定对HBeAg阳性慢性乙型肝炎的免疫调节作用。方法（1）选取2010年7月至2012年2月宁夏医科大学总医院及解放军第五医院感染疾

6、病科HBeAg阳性慢性乙肝患者40例为治疗组[给予替比夫定（600mg，口服，一日一次），观察疗程为48周]，用酶联免疫吸附法（enzyme-linkedimmunsorbentassay，ELISA）检测血清中sTRAIL水平，用全自动生化分析仪检测丙氨酸氨基酸转移酶（alanineaminotransferase，ALT），用实时荧光定量聚合酶链反应（realtimefluorescentquqntitypolymerasechainreaction，RT-PCR）技术检测血清中的乙肝病毒DNA（hepatitisBv

7、ivas-DNA，HBV-DNA）载量的变化；同时选取健康体检者45例为对照组。(2)治疗组中在知情同意情况下选取15名患者，于替比夫定治疗前及治疗24周时进行肝穿刺病理检查。结果（1）治疗前治疗组sTRAIL、ALT及HBV-DNA水平均高于对照组（P<0.05）差异有统计学意义；（2）治疗组患者血清中sTRAIL分别与ALT和HBV-DNA含量经直线相关分析，血清sTRAIL与ALT含量呈显著正相关（r=0.91，P=0.000）血清sTRAIL与HBV-DNA含量无相关性（r=-0.084；P=0.605）；（3）与

8、治疗前比较，经替比夫定治疗后，sTRAIL含量在治疗4周、12周时均较治疗前下降，在治疗24周及48周时有所上升但仍低于治疗前水平；各时间点分别于治疗前比较差异有统计学意义（P均<0.05）。血清中ALT与HBV-DNA水平随治疗时间的延长均较治疗前有所下降，差异有统计学意义（P<0.05）；（4）经替