替比夫定治疗hbeag 阳性慢性乙型肝炎近期疗效及其影响因素分析

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1、替比夫定治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎近期疗效及其影响因素分析郑玲潘晨*【基金项目】：卫生部科学研究基金-福建省卫生教育联合攻关计划项目（项目编号：WKJ2008-2-56）【作者简介单位】：郑玲（1968-），女，主任医师。传染病专业。研究方向：病毒性肝炎及其相关疾病。350025福州，福建医科大学附属传染病医院（福州市传染病医院）【通信作者】：潘晨Tel，：13328851608，0591-88116105，Email：panchen999@yahoo.com.cnzhengl6813328

2、851608@126.com，panchen999@yahoo.com.cn李芹姚履芬（福建医科大学附属传染病医院，福建，福州，350025）摘要：目的评价替比夫定治疗HBeAg阳性的慢性乙型肝炎（CHB）52周的疗效和影响因素。方法67例核苷类似物初治的HBeAg阳性的慢性乙型肝炎病人患者，接受52周替比夫定（600mg/d）治疗。观察治疗前后血清HBVDNA、ALT水平、HbeAgHBeAg血清转换率和耐药发生率的变化。同时探讨治疗前HBVDNA水平和HBsAg滴度水平、治疗12周、24周的

3、HBVDNA水平对52周疗效的预测作用。结果治疗12周和52周时，病人患者血清HBVDNA水平下降4.31㏒10拷贝/ml，52周时下降5.1㏒10拷贝/ml，与治疗前比较明显下降，差异均有统计学意义（P＜0.001）。患者治疗基线时HBVDNA<8.0㏒10拷贝/ml组与≥8.0㏒10组拷贝/ml，52周的HBVDNA下降、ALT复常率、HBeAg血清转换率无明显差异。治疗12周时HBVDNA＜4㏒10拷贝/ml104拷贝/ml组与≥4㏒10拷贝/ml104拷贝/ml组、治疗24周时HBVDN

4、A＜32.48㏒10拷贝/ml（300拷贝/ml）00拷贝/ml组与≥300拷贝/ml2.48㏒10拷贝/ml组，52周的HBVDNA检测不到率和HBbeAg血清转换率比例差异具有统计学差异意义（P＜0.05）。所有的HBVDNA的检测单位应该统一并且应做到规范，不能中英文混杂治疗52周时，有5例（7.46%）病人患者出现了HBVDNA的反跳，其中2例（2.99%）检测到L204V的变异，1例合并L80V的变异。可以放到结果的结尾部分阐述，跟结论一致治疗52周时，26例（38.81%）出现Hbe

5、Ag阴转率，21例（31.34%）出现HbeAg血清转换。建议放在结果的第一句（DNA下降）后面在治疗前HBVDNA＜108拷贝/m8㏒10拷贝/mll的病人患者中，基线HBsAg滴度＜4㏒10104IU/L的患者与基线HBsAg滴度≥4㏒10104IU/L的患者比较，治疗52周时HBVDNA和ALT水平的下降差异有统计学意义（P＜0.05），HBVDNA低于检测不到值、HBeAg血清转换率和ALT复常例数均有增加，但差异无统计学意义（P>0.05）。结论替比夫定能有效抑制HbeAg阳性慢性乙型

6、肝炎病人患者的HBVDNA复制，使ALT复常，促进HBeAg血清转换。治疗12周和24周的HBVDNA抑制水平可预测52周的疗效。治疗前HBVDNA和HBsAg滴度水平可预测52周的HBVDNA下降水平，但不能预测52周HBVDNA检测不到和HBbeAg血清转换的比例。在52周的治疗中，7.46%（5/67）病人患者出现HBVDNA的反跳，2.99%（2/67）发生L204V耐药突变，1.5%(1/67)合并L80V的突变可以放到结果的结尾部分阐述，跟结论一致。关键词慢性乙型肝炎（CHB）；替比

7、夫定（LDV）；疗效Analysisoftheshort-termefficacyandtheinfluencingfactorsofTelbivudineonpatientswithHBeAg-positivechronichepatitisBZhengling;Panchen;Liqing;Yaolv-fengFuzhoumunicipalinfectiousdiseasehospital,Infectiousdiseasehospital,FujianMedicalUniversity.F

8、uzhou350025,China.Correspondingauthor:panchen,E-mail:panchen999@yahoo.com.cn【Abstract】Objective:Toanalysistheshort-termefficacyandtheinfluencingfactorsofTelbivudineonhepatitiseantigen(HbeAg)-positivechronichepatitisBpatients.Methods:Weconducteda52wtr