核苷类似物治疗hbeag阳性慢性乙型肝炎早期hbeag变化对疗效预测价值

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1、核昔类似物治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎早期HBeAg变化对疗效预测价值【摘要】目的：探讨拉米夫定、替比夫定、恩替卡韦三种核昔类似物治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎早期HBeAg变化对疗效的预测价值。方法：选择我院门诊及住院的66例HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者，在治疗前、12周、24周、52周、72周、104周检测HBeAg.HBVDNA定量，观察三种药物治疗过程中早期HBeAg变化对疗效的预测价值。结果：拉米夫定治疗组12周、24周HBeAg下降的患者72周、104周出现耐药的风险明显下降，替比夫定治疗组与拉米夫定组相似，恩替卡韦治疗组104周内未出现耐药病例

2、。三组发生HBeAg血清学转变的病例在12周、24周HBeAg定量较基线下降明显，有统计学意义。结论：应用拉米夫定、替比夫定、恩替卡韦治疗的患者可以把早期HBeAg定量的下降作为预测远期疗效的指标，对于HBeAg变化不明显者可以提前调整治疗方案，提高治疗应答率，减少耐药病例的发生。【关键词】拉米夫定；替比夫定；恩替卡韦；HBeAg定量；疗效【中图分类号】R512【文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2014)02-0704-02抗病毒治疗是慢性乙型肝炎(chronichepatitisB,CHB）治疗的关键，应用核昔类似物抗病毒治疗，有作用快,不良反应

3、少，服用方便的优点，目前应用核昔类似物治疗慢性乙型肝炎的患者为数众多。但核昔类似物普遍存在只能抑制病毒复制，未达到血清学转换不能停药，长期使用还有出现病毒变异和耐药的风险，因此寻找恰当的临床监测指标预测疗效，［1-2］并根据患者应答反应及时调整治疗方案是目前慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗的热点和难点问题。我们选择我院66例服用核昔类似物治疗的HBeAg阳性的慢性乙型肝炎患者，观察治疗过程中HBeAg、HBVDNA定量的变化，发现可以根据HBeAg的变化来预测核昔类似物的疗效。现将有关内容报告如下：1材料与方法病例来源2010年1月至2012年12月门诊及住院的66例

4、HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者，男45例，女21例，年龄18-36岁，中位年龄为25岁，诊断符合2010年修订的《慢性乙型肝炎防治指南（2010年版）》诊断标准（3）,排除甲型肝炎（HAV）、丙型肝炎（HCV）、戊型肝炎（HEV）、人类免疫缺陷病毒（HIV）等其他病毒感染，既往未应用抗病毒治疗及免疫调节剂。66例患者分为三组，应用拉米夫定治疗的36人，替比夫定18人，恩替卡韦治疗的12人，三组患者的性别、年龄差异无统计学意义。治疗方法拉米夫定（贺普丁，葛兰素史克制药（苏州）有限公司）100mg,每日1次口服，替比夫定（素比伏，北京诺华制药有限公司）600mg,每

5、日1次口服，恩替卡韦（博路定，中美上海施贵宝制药有限公司）0.5mg,每日1次口服，根据患者肝功能情况适当应用保肝药物，ALT>5倍正常值应用甘草酸二铁注射液250ml静脉滴注每日1次,肝功能好转改为甘草酸二鞍肠溶胶囊口服100毫克每日3次，肝功正常再减量为100毫克日2次巩固2周停服保肝药物;ALT