恩替卡韦治疗hbeag阳性慢性乙型肝炎疗效观察

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1、恩替卡韦治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎疗效观察摘要：目的：研究恩替卡韦治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎(ChronicHepatitisB，CHB)疗效及安全性。方法：采用恩替卡韦治疗2009年1月至2011年1月20例HBeAg阳性CHB患者，分析患者肝功能、病毒血清学指标和不良反应。结果：HBeAg阳性CHB患者治疗12个月后，ALT复常17例，ALT复常率为85.0%，AST复常15例，AST复常率为75.0%，HBeAg转阴4例，HBeAg转阴率为20.0%，HBeAg血清学转阴3例，HBeAg血清学转阴率15.0%，HBVDNA转阴13例，HBVDNA转阴率65.0%

2、。所有HBeAg阳性CHB患者治疗间发生乏力11例(55.0%)，恶心4例(20.0%)，腹胀腹泻3例(15.0%)，头晕头痛1例(5.0%)。结论：恩替卡韦治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎疗效显著，不良反应少。关键词：慢性乙型肝炎恩替卡韦疗效不良反应【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)08-0063-02慢性乙型肝炎(ChronicHepatitisB，CHB)的发病与乙型肝炎病毒(HepatitisB5virus，HBV)引起的机体免疫功能紊乱有关，淋巴细胞亚群被认为是HBV病毒引起自身肝细胞损伤的最主要机制[1]。抗HBV治疗是临床

3、上缓解及控制CHB的关键，对血清HBVDNA较高者均应进行抗HBV治疗[2]。恩替卡韦是新一代核苷类抗HBV药物，研究表明具有显著的抗HBV作用，在临床上的应用越来越广泛[3]。本研究采用恩替卡韦治疗HBeAg阳性CHB，探讨恩替卡韦在CHB治疗中的作用。1资料与方法1.1临床资料。选择2009年1月至2011年1月将本科诊治20例HBeAg阳性CHB患者为研究对象，患者入选标准：①符合2005年中华医学会肝病学分会和感染病学分会联合制定的CHB防治指南的诊断标准[4]；②首次接受抗病毒治疗；③血清HBVDNA≥106copies/mL，HBeAg(+)，血清ALT≥正常上限

4、2倍、<正常上限10倍；④排除甲、丙、丁、戊型肝炎病毒合并感染、药物性肝炎、合并肾病、肝硬化和脂肪肝等。其中男12例，女8例；年龄20～60岁，平均37.5±8.1岁。1.2治疗方法。所有患者给予恩替卡韦(百时美施贵宝公司生产)治疗，口服，每次0.5mg，1次/天，疗程为12个月。1.3观察指标。所有患者治疗前、治疗12个月后检测如下指标：①肝功能：谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)；②病毒血清学指标：乙肝血清免疫标志物(HBsAg、抗HBs、HBeAg、抗HBe、抗HBc)采用酶联免疫吸附法检测，HBV5DNA采用免疫荧光定量PCR法检测；③不良反应：包括乏力、恶心

5、、腹胀腹泻、头晕头痛等。2结果2.1治疗疗效。HBeAg阳性CHB患者治疗12个月后，ALT复常17例，ALT复常率为85.0%，AST复常15例，AST复常率为75.0%，HBeAg转阴4例，HBeAg转阴率为20.0%，HBeAg血清学转阴3例，HBeAg血清学转阴率15.0%，HBVDNA转阴13例，HBVDNA转阴率65.0%。2.2不良反应。所有HBeAg阳性CHB患者治疗间发生乏力11例(55.0%)，恶心4例(20.0%)，腹胀腹泻3例(15.0%)，头晕头痛1例(5.0%)。3讨论目前全球大概3.5亿HBV感染者，HBV感染后可导致肝功能衰5竭、肝硬化及肝癌等

6、后果，死亡率极高[5]。国内外研究表明，CHB应积极行抗病毒治疗，最大限度长期抑制HBV，减轻肝细胞炎性坏死及纤维化，减慢及降低肝脏失代偿、肝硬化、肝癌和并发症的发生率，提高生存质量并延长生存期[6]。CHB的治疗包括抗HBV、免疫调节、抗炎、抗纤维化及对症支持治疗，其中抗HBV是治疗的关键，CHB防治指南中指出只要有适应症及条件允许时均应行规范的抗HBV治疗[7]。恩替卡韦是核苷酸类抗HBV药物，研究表明，恩替卡韦对CHB具有显著的抑制作用，对达到病毒学应答患者，继续治疗可保持较高的持续HBV抑制效果[8]。本研究中，HBeAg阳性CHB患者治疗12个月后，ALT复常17例

7、，ALT复常率为85.0%，AST复常15例，AST复常率为75.0%，HBeAg转阴4例，HBeAg转阴率为20.0%，HBeAg血清学转阴3例，HBeAg血清学转阴率15.0%，HBVDNA转阴13例，HBVDNA转阴率65.0%。所有HBeAg阳性CHB患者治疗间发生乏力11例(55.0%)，恶心4例(20.0%)，腹胀腹泻3例(15.0%)，头晕头痛1例(5.0%)，表明恩替卡韦治疗HBeAg阳性CHB疗效显著，不良反应少，在临床上应广泛应用。参考文献[1]李韦杰,李伯安,赵景民,等.54例慢性