监测HBsAg浓度对HBeAg阳性的慢性乙型肝炎患者恩替卡韦治疗反应的预测价值.pdf

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1、96·医学杂志2014年2月第37卷第2期ChinJLabMed，February2014，．!．．论著监测HBsAg浓度对HBeAg阳性的慢性乙型肝炎患者恩替卡韦治疗反应的预测价值李德忠曾勇彬苏明宽刘灿林锦骠陈添彬杨滨欧启水【摘要】目的监测HBsAg浓度在恩替卡韦(ETV)治疗的HBeAg阳性的慢性乙型肝炎(CHB)患者血清中的动态变化，探讨其对治疗反应的预测价值。方法回顾性研究。选择2011年1月至2013年7月在福建医科大学附属第一医院肝病中心住院及门诊接受ETV治疗(0．5mg／d)的HBeAg阳性CHB患者26例，并进行1年的随访研究；于抗病毒治疗的0、3、6、9、12个月分别

2、收集血清；化学发光法定量检测各时间点的HBsAg、HBeAg浓度；实时荧光PCR定量检测血清HBVDNA载量；速率法检测ALT含量；1年病毒学应答定义为抗病毒治疗1年后血清HBVDNA低于检测下限(500IU／m1)；统计学分析采用正态性检验、t检验、检验、相关性程度分析、绘制ROC曲线。结果17例患者发生病毒学应答(VR+)，9例未发生病毒学应答(VR一)；基线ALT水平VR+组[(141．82±77．29)IU／ml】与VR一组I(134．20±49．76)IU／mlJ无明显差别(t=0．27，P=0．793)；HBVDNAVR+组[(6．76±1．00)lgIU／m1]明显低于VR

3、一组[(7．65±0．87)lg1U／m1](t=一2．27，P=0．033)；HBsAg浓度VR+组[(3．79±0．61)lgIU／m1]与VR一组[(4．19±0．43)lgIU／m1]无明显差别(t=一1．75，P=0．094)；HBsAg与HBVDNA水平呈正相关(r=0．45，P=0．02)。HBsAg在治疗开始的前3个月下降较快，3个月后下降较缓慢。从基线到治疗3个月时，VR+组HBsAg平均下降(0．32±0．29)lgIU／ml，VR一组下降(0．14-4-0．10)lgIU／ml，差异具有统计学意义(t=2．245，P=0．035)；治疗3个月时lgHBsAg浓度的R

4、OC曲线下面积最大(AUC=0．840，P=0．022)，临界值3．8650lgIU／m1的Youden指数最大(0．602)，其诊断敏感度为82．4％，特异度为77．8％。结论ETV治疗3个月时lgHBsAg≤3．86501U／ml可作为预测ETV治疗1年病毒学应答的指标。中华捡验医学杂志，2014，37：96—99)【关键词】肝炎，乙型，慢性；肝炎表面抗原，乙型；肝炎e抗原，乙型；鸟嘌呤HepatitisBsurfaceantigenconcertrationinpredictionofresponsetotreatment·naive，hepatitisBeantigen-posi

5、tivepatientsreceivingentecavirLiDezhong，ZengYongbin，SuMingkuan，LiuCan．LinJinpiao，ChenTianbin，YangBin，OuQishuLDepartmentofLaboratoryMedicine，theArmedPoliceHospitalofFufian，Fuzhou350003，ChinaCorrespondingauthor：OuQishui，Email：ouqishui@163．com【Abstract】objectiveTomonitorthedynamicchangesofquantitati

6、vehepatitisBsurfaceantigenconcentrationsinHBeAg·-positivetreatment·naiveCHBpatientsandtoinvestigateitspotentialroleinpredictingvirologicalresponsetoentecavirtherapy．MethodsThiswasaretrospectivestudy．26HBeAg—positivetreatment—naiveCHBpatientsreceivingETV(0．5mgonceaday)wereconsecutivelyrecruitedand

7、followedupfor1yearfromtheCenterofLiverdiseasesoftheFirstAffiliatedHospitalofFujianMedicalUniversitybetweenJanua~2011andJuly2013．Serumssampleswerecollectedatbaselineandever73months(month3，month6，month9andmonth12，respect