慢性乙肝HBsAg和HBeAg定量在抗病毒治疗中的临床观察-论文.pdf

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1、2642014年8月第29卷第4期JournalofOccupationalHealthandD啦垦geug：：：【调查研究】慢性乙肝HBsAg和HBeAg定量在抗病毒治疗中的临床观察王君和[摘要]目的慢性乙型肝炎经过不正规治疗，最终发展演变为肝硬化和／或肝细胞癌的危险与病毒的持续复制密切相关。通过临床观察慢性乙型肝炎HBsAg和HBeAg定量在抗病毒治疗中作用。方法选择病例为定西市第二人民医院内四科门诊和住院的慢性乙型肝炎患者42例治疗过程的血清标本，其中门诊患者28例，住院患者14例在住院治疗1月后出院在门诊治疗。使用拉米夫定治疗的患者9例，使用阿德福韦酯治疗的患者33例。

2、观察48周HBsAg和HBeAg及HBV—DNA(乙肝病毒基因)定量的变化情况，并做统计学处理。结果在抗病毒治疗的12周、24周、48周HBsAg定量、HBeAg定量均明显下降。结论慢性乙型肝炎在抗病毒治疗中HBsAg和HBeAg定量在抗病毒治疗中判断治疗效果，HBeAg定量及HBV—DNA更有意义，对疗效预测和停药指征提供参考。[关键词]慢性乙型病毒性肝炎；抗病毒治疗；临床观察[中图分类号]R512．62[文献标识码】B[文章编号]1006—172X(2014)04—264—02慢性乙型病毒性肝炎(乙肝)是我国常见的慢性法，使用罗氏公司的El70仪ECLIA和配套试剂。42传

3、染病、疑难病之一，大量慢性乙肝患者及乙型肝炎例慢性乙型肝炎患者中9例患者服用拉米夫定(100病毒(HBV)携带者可发展为肝硬化及肝癌，严重危mg／次，1次／d)治疗，33例患者服用阿德福韦酯(1O害人体健康。抗病毒治疗仅能抑制病毒复制，但这是m+／次，17欠／d)治疗。观察12周、24周、48周时患者唯一的选择⋯，可以长期最大限度的抑制病毒的复HBsAg和HBeAg定量的变化情况，并做统计学分析。制，延缓病情的发展，延长病人的存活时问，提高生活2结果．质量。定西市第二人民医院为延缓慢性乙肝患者的HBsAg开始治疗时与治疗12周、24周、48周相病情发展，对42例患者进行了持续4

4、8周的抗病毒治比略有下降。从(435．1土96．7)IU／m1分别下降到疗，取得了较好的疗效，现将结果报告如下。(382．5±147．3)IU／ml、(152．2±74．9)IU／ml、1对象与方法(114．7±75．1)IU／ml，差异有统计学意义(P<1．1一般治疗选取定西市第二人民医院内四科自0．05)；HBeAg从开始治疗时与治疗12周、24周、482011—04／2012—04f-j诊和住院诊治的慢性乙型病周相比均有明显下降。从(39．9±24．8)PEIU／m1分毒性肝炎患者42例均符合慢性乙型肝炎防治指南诊别下降到(27．5±23．6)PEIU／ml、(11．5±

5、18．3)断标准。(中华医学会肝病学分会中华医学会感染PEIU／IIll、(9．7±8．1)PEIU／ml；经统计学处理，病分会，《慢性乙型肝炎防治指南2010年更新HBeAg的定量变化差异有统计学意义(P<0．05)。版》)。其中门诊患者28例，住院患者l4例，住院3讨论患者住院治疗1月后转为门诊治疗；男性30例，女性我国《慢性乙型肝炎防治指南2010年更新l2例；年龄18～70岁，平均(39．2±17．6)岁。版》提出慢性乙型肝炎的总体治疗目标是：慢性乙1．2检测方法于清晨使用促凝管对每一位患者采型肝炎治疗主要包括抗病毒、免疫调节、抗炎保肝、抗空腹静脉血5ml，采血结束后立

6、即进行血清分离，并纤维化和对症治疗，其中抗病毒治疗是关键，只要有置于2～8℃的环境中保存。使用HBsAg和HBeAg适应证，且条件允许，就应进行规范的抗病毒治疗。定量检测方法采用ECLIA(电化学发光免疫分析)作者单位：定西市第二人民医院内四科(甘肃定西743000)作者简介：王君和(1969一)，男，本科、副主任医师，传染病诊断及治疗201年8月第29卷第4期JournalofOccupationalHealthandDam~e．Aug．2014Vo1．29．No．4265表1患者治疗后的HBsAg和HBeAg变化情况HBsAg和HBeAg在以前只能做到定性试验，其疗。治疗结

7、束时HBsAg定量值或下降幅度能够预结果只能是阳性或阴性。随着临床检验技术的不断测持续病毒学应答及3年时HBsAg转阴情况。发展，HBsAg和HBeAg定量检浸0已经在临床中得到HBeAg不仅是反映HBV复制状态的指标，且和广泛开展和应用，大三阳患者定期检测HBsAg和自然病程和转归有关。我国的乙肝防治指南亦将慢HBeAg定量具有重要的临床意义。从42例患者观察性乙型肝炎患者按照HBeAg阳性或阴性进行分类。中可以看出，HBsAg定量略有下降，而HBeAg定量下有研究显示，在预测HBeAg转