基于从肝论治失眠理论针刺治疗围绝经期失眠肝亢肾虚证的临床研究

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1、学位论文基于从肝论治失眠理论针刺治疗围绝经期失眠肝亢肾虚证的临床研究ClinicalstudyofacupunctureintreatingPeri-menopausalInsomniaofliverhyperactivityandKidneydeficiencySyndromebasedontheTheoryoftreatingInsomniafromliver秦媛媛指导教师姓名：周建伟主任医师申请学位级别：硕士专业名称：针灸推拿学论文提交时间：2018-05论文答辩时间：2018-05二○一八年五月成都中医药大学硕士学位论文中文摘要目的:基于从肝论治失

2、眠理论，观察针刺对围绝经期失眠肝亢肾虚证患者的睡眠、情绪、中医症候及睡眠结构的改善情况，为从肝论治失眠的理论拓展及临床应用提供其依据。方法:将符合试验标准的72例患者随机分配至治疗组与对照组各36例。治疗组以平肝潜阳、补肾安神、疏肝理气为治则，选取肝俞、膈俞、太冲等穴进行针刺。针刺为一日一次，一次半小时，一周连续5日，休息2日；对照组予艾司唑仑片，每晚一次，1次1片，睡前半小时服用（失眠严重者可加至2片）。两组治疗共计4周。两组受试者在治疗前、治疗后均分别统计并分析匹兹堡睡眠质量指数（PittsburghSleepQualityIndexPSQI）、汉密尔

3、顿焦虑量表（HamiltonAnxietyScaleHAMA）、中医症候评分表及睡眠监测的数据，以评价受试者的睡眠、情绪及中医症候、睡眠结构的改善情况。结果：治疗前两组的年龄、病程、PSQI、HAMA、中医症候评分表及睡眠结构各指标经比较，差异均无统计学意义（P>0.05），组间具有可比性。1.睡眠改善评价：治疗4周后，两组的PSQI评分总有效率分别为88.24%和84.85%，总疗效相当（P>0.05）；两组的PSQI总分及各分项积分均较治疗前下降（P<0.05）；其中治疗组在睡眠质量、日间功能的改善上优于对照组，对照组在入睡时间的改善上优于治疗组（P均

4、<0.05）。2.中医症候改善评价：4周结束后，治疗组与对照组的中医症候总有效率分别为94.12%和84.85%（P<0.01）；分项比较中，两组在腰酸、足跟痛、健忘、夜尿频的改善不明显，其余各项均较治疗前下降（P<0.05）；治疗组在夜寐早醒、头晕、口苦、急躁易怒及五心烦热的改善上优于对照组（P<0.05）。3.情绪改善评价：治疗4周后，两组的HAMA评分均下降（P<0.05）；治疗组在HAMA评分的改善上优于对照组（P<0.05）。1成都中医药大学硕士学位论文4.睡眠结构评价：4周结束后，治疗组的浅睡眠下降，深睡眠、快眼动睡眠（Rapideyemome

5、ntsleepREM）期增加（P均<0.05）；对照组的浅睡眠、深睡眠、REM期变化不明显（P均>0.05）；治疗组的深睡眠、REM期高于对照组，浅睡眠低于对照组（P均<0.05）。结论：1.在从肝论治失眠理论的指导下，辨证分型针刺治疗围绝经期失眠有效。2.从肝论治针刺可能通过调整受试者的睡眠结构，从而改善睡眠质量。3.从肝论治针刺相对艾司唑仑，在改善中医症候、调节情绪及调整睡眠结构等方面有一定优势。关键词:围绝经期失眠肝亢肾虚证从肝论治睡眠结构情绪障碍2成都中医药大学硕士学位论文ABSTRACTObjective：Basedonthetheoryoftr

6、eatinginsomniafromtheliver,ObservationofAcu-punctureontheimprovementofSleep,mood,TCMsymptomsandSleepstructureinpatientswithInsomnia,liverhyperactivityandKidneydeficiencySyndromeduringPeri-menopausalperiod.Toprovidethebasisforexpandingthetheoryandclinicalapplicationoftreatinginsomn

7、iafromlivertheory.Method:72patientswhometthetestcriteriawererandomlyassignedtothetreatmentgroup(36cases)andthecontrolgroup(36cases).Inthetreatmentgroup,calmingtheliverandburyingyang,tonifyingthekidneyandcalmthenerves,andsoothingtheliverandregulatingqiweretheprinciplesoftreatment,a

8、ndselectGanshu,Geshu,Taicongandot