从肝心论治失眠的针刺临床研究.pdf

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1、光明中医2014年5月第29卷第5期CJGMCMMay2014．Vol29．5·1017·从肝心论治失眠的针刺临床研究吴家满卓缘圆钟宇玲陈秋兰摘要：目的观察针刺从肝、心两经论治失眠的临床疗效。方法将60例就诊的失眠患者随机分为2组，治疗组予针刺肝、心经穴位治疗，对照组予口服舒乐安定治疗。采用自身前后对照的方法，分别在治疗前和治疗疗程结束后对患者进行匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分，同时结合患者临床症状的改善程度进行疗效判定。结果两组在治疗后PSQI比分均较治疗前有所下降(P<0．01)，临床症状均较治疗前有明显改善，另外治疗组PSQI减分值大于对照组(P<

2、0．05)。结论针刺肝、心穴位治疗失眠有良好效果，且副作用小，安全有效，是一种值得临床推广应用的治疗失眠的方法。关键词：失眠；针刺；肝经；心经；临床研究doi：10．3969／j．issn．1003—8914．2014．05．061文章编号：1003—8914(2014)-051017-02失眠，属于睡眠障碍的一个类型，表现为人睡困有典型症状表现，时间持续1月以上。②年龄大于18难，或入睡后容易过早地醒来、醒后不能再继续睡。中岁，小于65岁，性别不限。③无严重器质性疾病如肿医学将失眠症诊断为不寐，是由于外感或内伤等病乱瘤、血液病、脏器衰竭者。④自愿接受本疗法

3、治疗的致使心、肝、胆、脾、胃、肾等脏腑功能失调，心神不安，患者。以致经常不得入寐的一种病证。调节脏腑气血功能，1．2．3病例排除标准①凡是全身性疾病如疼痛、恢复阴阳平衡，是治疗不寐的主要治则。在临床上，笔发热、咳嗽、手术等，以及精神疾病引起，或外界环境者发现通过针刺肝、心经穴位为主治疗不寐，有很好的干扰因素引起者。②在入组前1～3周内(根据药物临床疗效。代谢半衰期)使用过抗精神病药或抗抑郁药。③伴1资料与方法有心、肝、肾及呼吸功能受损或其他各系统有严重疾1．1临床资料60例患者均为2012年11月～2013病者。妊娠、哺乳期妇女或在研究中可能怀孕不能年6月前

4、来深圳市妇幼保健院中医科就诊的失眠症患采取有效避孕措施的妇女。④对入组后依从性差，者，随机分为针刺组(治疗组)和口服安眠药物组(对治疗期间出现严重不良反应，失访或拒绝继续参加照组)。其中治疗组31例，其中男12例，女19例，年试验者。龄最大63岁，最小19岁，病程最长8年，最短2个月；1．3治疗方法治疗组采用针刺疗法，具体操作如对照组29例，其中男11例，女18例，年龄最大65岁，下：患者取仰卧位，选取内关、神门、太冲、阳陵泉、四神最小18岁，病程最长1O年，最短3个月。两组在性别聪，经局部常规消毒后，以环球牌(直径0．30mm，长构成，年龄及病程上均无显著

5、性差异(P>0．05)。25mm／40mm)不锈钢毫针针刺，进针得气后留针1．2诊断标准30min。针刺每天1次，5次为一个疗程，休息2天，再1．2．1失眠症的诊断标准按中国精神障碍分类与行下一个疗程，共计两个疗程。对照组采用口服安眠诊断标准第3版(CCMD一3)中失眠症的诊断标准进行药物舒乐安定治疗，即每晚临睡前半小时，嘱患者口服诊断：①几乎以失眠为唯一症状，包括难以入睡，睡眠剂量为1mg的舒乐安定1片，治疗5天为1个疗程，休不深、多梦、早醒或醒后不易再入睡，醒后不适感、疲息2天，再行下一个疗程，共计两个疗程。乏，或白天困倦等。②具有失眠和极度关注失眠结果

6、1．3疗效标准以匹兹堡睡眠质量指数(psQi)结合的优势观念。③对睡眠数量、质量的不满引起明显的患者临床症状的改善程度进行疗效判定：①两组病例苦恼或社会功能受损。④至少每周发生3次，并至少分别于治疗前、治疗后进行匹兹堡睡眠量表评定，比较已1个月。⑤排除躯体疾病或精神障碍症状导致的继其评分和减分值。②患者临床症状的改善。痊愈：睡发性失眠。眠障碍恢复正常，持续睡眠在6h以上，无夜醒，日间无1．2．2病例纳入标准①符合失眠症的诊断标准，具困倦，自我评价很好；显效：睡眠障碍恢复接近正常，连续睡眠在4～6h，夜醒次数3次以内，13间偶有疲乏，自我评价较好；有效：睡眠障

7、碍有明显改善，连续睡眠作者单位：1．广东深圳市妇幼保健院(深圳518032)；2．广东深圳市在2～4h，日间常感疲乏无力，夜醒次数三四次，自我中医院(深圳518033)△通讯作者评价一般；无效：睡眠障碍没有改善，持续睡眠时间不·1018·光明中医2014年5月第29卷第5期CJGMCMMay2014．Vol29．5足2h，夜醒次数在5次以上，日间困倦明显，自我评方法]。价差。笔者通过临床观察和医疗实践认为，困扰现代人1．4统计学方法采用SPSS10．0统计分析软件进行引起失眠的原因主要由于竞争压力较大，生活作息不计算，计量资料采用t检验；计数资料采用检验。规

8、律引起肝、心功能的失调，因此肝、心乃其发病之关P≤0