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《从肝论治失眠八法》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、32中国中医基础医学杂志1997年第3卷增刊(下)互为因果,不能截然分开,只不过是某一阶段以某一肝;生白芍,养血敛阴,柔肝缓急,平拟肝阳,此所以证型为主而已。养阴;钩藤,清热平肝,息风潜阳,此所以潜阳。现代笔者将失眠的基本病理归结为肝之阳盛阴衰、药理学研究认为,黄芩具有镇静、降压、抗氧化、降血阴阳不交,其理论根据已如前述,再从临床实际情况脂作用;生白芍具有镇静解痉、抗缺氧、扩张血管等来看,失眠是一个常见症状,其具体表现可谓五花八作用;钩藤具有镇静、抗惊厥、降压、解除平滑肌痉挛门。轻者只是入睡困难,或睡而易睡,醒
2、后难再入睡,等作用。三药合用,平肝阳、益肝阴、引阳入阴,交通他无所苦;重者往往彻底难眠,伴有头晕、头痛、心阴阳。使用得当,对失眠及其伴随的神经衰弱、更年悸、烦躁、纳呆、消瘦、乏力、健忘等诸多心身症状,五期综合征、高血压均有一定疗效。脏六腑,无不牵射。虽然《中医内科学》将其接虚实两3.3随症配伍方法:轻度失眠,别无所苦者,单类分为肝郁化火,痰热内扰,阴虚火旺,心脾两虚,心用本方水煎服或泡水代茶饮;心肝火盛者,加黄连、胆气虚等五种证型,可谓脏腑赅备,气血阴阳俱全。栀子、生地、菊花、夏枯草;痰热内扰者,加半夏、茯但临
3、床上往往是轻者无证可辨,重者五型辨尽、方药苓、陈皮、胆南星、石菖蒲;心脾两虚者,加生脉饮、茯遍施,而结果却是寸功难收。笔者根据肝之阳盛阴神、远志;阴虚火旺者,加黄连、三冬、知母、黄柏、地衰,阴阳不交的基本病理,采用平肝养阴潜阳法治疗骨皮;伴头晕者,加白蒺藜、僵蚕、蝉蜕、菊花;伴心悸此类患者。轻者单用,重者随症配伍它药,收到较好者,加龙骨、牡蛎、百合、夜交藤;伴高血压者,加地疗效。龙、当归,珍珠母、菊花、夏枯草;对安定类镇静药依3平肝养阴潜阳法治疗失眠的具体应用赖及出现戒断症状者加石菖蒲、仙鹤草、远志、夜交笔者在
4、治疗失眠时,采用平肝养阴潜阳为主,随藤。证配伍它药,并结合心理疏导,取得了较好疗效。其对于失眠从肝论治,笔者虽从理论及临床实际特点是,由于针对失眠的基本病理进行治疗,很少使中作了一些尝试、探讨,但囿于水平及其所处的环境用针对症状的镇惊安神药,所以远期疗效较为稳定;条件,只能从问题的浅易处提一些偏颇之见,鄙陋冒对安定类镇静药依赖患者的戒断症状也有较好疗昧,俟同道贤者教正。效。作者简介:徐春梅,女,主治医师,河北省宣化县3.1基本药物:黄芩、生白芍、钩藤。中医院。地址:河北省宣化县洋河南,邮编:075146,3.2
5、作用机理初探:黄芩,清泻肝火,所以平电话:(0313)6082895(O)、3021789(H)。失眠证治从肝论治失眠八法谢建军(广东省第二中医院广州510095)关键词失眠治则治法肝肝为气血之枢,主疏泄而畅气机,舒情志而和阴肝火旺盛、或肝阴不足等,均可使气机不利,阳不入阳,主藏血而养诸脏,调血量而行气血。而气血又为阴而致不寐,故欲治失眠当须治肝,临床上常用以下神之本,神本于血而动之以气,故神志之病与肝密切八法以治之。相关。正如杨上善所云:“肝脏⋯⋯主守神气出入。”1疏肝安神法不寐乃神志病中最常见的一种,多
6、赖肝以治之。因为肝主谋虑喜条达,如果数谋不决,或情志不畅则心主神而肝舍魂,魂随神往来而主寐,“人则魂肝气郁结,气枢不转,欲伸则内扰神魂而致不寐。症游于目,寐则魂返于肝”(《血证论卧寐》)。魂归于肝见碾转反侧,难以入眠,胸胁胀满,喜太息,苔白脉则静,神静则寐。如果肝之气血失调,或肝气郁结,或弦。治宜疏肝解郁,理气安神,方迭四逆散或柴胡加1997年第3卷增刊(下)中国中医基础医学杂志33龙骨牡蛎汤治之,郁热内扰者,丹栀逍遥散治之。曾散寒,和胃安神。方用暖肝煎合吴茱萸汤加减。曾治治一女性患者,30岁,工人。因不寐3
7、年,通宵不眠5天一男性患者,36岁,渔民,因长期从事捕渔作业而渐而求治,曾服归脾汤20余剂无效。症见性急易怒,两感失眠头痛,少腹冷痛,呕吐痰涎,曾服安神补脑液,胁胀痛,月经不调,心烦口苦,舌淡苔薄白,脉弦略柏子养心丸而罔效,舌苔白滑,脉沉弦。证属肝经有数。证属于肝气郁结,郁热内扰,投以丹逍遥散加寒,肝寒犯胃,治以暖肝散寒,和胃安神。药用乌药、郁金、龙骨、牡蛎各20克7剂,睡眠好转,继服30余剂云苓、当归、枸杞、吴茱萸、半夏、党参、太枣各10g,肉诸症悉除,酣然入睡。桂、小茴香、沉香、生姜各3g,服药3剂,诸症改
8、善,步2清肝安神法上方适当加减,继服30余剂,诸症消失。肝为刚脏,内寄相火,大怒伤肝,郁火内炽,或肝6疏肝活血,化瘀安神法气郁结,郁久化热,或嗜酒过度,肝热炽盛,冲扰神肝主藏血,调畅气机,若肝郁日久,或久病不寐,魂,则不寐烦躁,头晕胀痛,口苦口干,便秘尿黄,正或补益太过,壅遏气机,肝血瘀阻,魂不归藏,则可见如《素问刺热论》曰:“肝热者,⋯⋯手足躁,不得安不寐头痛,两胁刺痛,面色黧黑,
