口服替吉奥联合tace对bclc b期原发性肝癌疗效的回顾性分析

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1、分类号：密级：UDC：学号：416523612252南昌大学专业学位研究生学位论文口服替吉奥联合TACE对BCLCB期原发性肝癌疗效的回顾性分析AretrospectivestudyonefficacyandsafetyofTACEcombinatedwithoralS-1inthetreatmentofBCLCBstagehepatocellularcarcinoma.蒋长晨培养单位（院、系）：南昌大学第一附属医院指导教师姓名、职称：彭小东教授专业学位种类：临床医学专业领域名称：肿瘤学论文答辩日期：20

2、15年6月答辩委员会主席：徐方云评阅人：盲审2015年6月一、学位论文独创性声明本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得南昌大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名（手写）：蒋长晨签字日期：2015年6月9日二、学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解南昌大学有关保

3、留、使用学位论文的规定，同意学校有权保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权南昌大学可以将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编本学位论文。同时授权北京万方数据股份有限公司和中国学术期刊（光盘版）电子杂志社将本学位论文收录到《中国学位论文全文数据库》和《中国优秀博硕士学位论文全文数据库》中全文发表，并通过网络向社会公众提供信息服务，同意按“章程”规定享受相关权益。学位论文作者签名（手写）：蒋长晨导师签名（手写）

4、：彭小东签字日期：2015年6月9日签字日期：2015年6月9日论文题目口服替吉奥联合TACE对BCLCB期原发性肝癌疗效的回顾性分析姓名蒋长晨学号416523612252论文级别博士□硕士□√院/系/所第一临床医学院专业肿瘤学E_mail备注：□√公开□保密（向校学位办申请获批准为“保密”，年月后公开）I摘要目的：观察BCLCB期肝癌患者替吉奥联合TACE方案近期有效率、TTP及毒副作用，并与单纯TACE治疗相比较。为BCLCB期肝癌患者临床治疗的方案选择提供参考。方法：对我院2012年9月至2013年

5、8月收治的BCLCB期原发性肝癌患者临床及随访资料进行回顾性分析，共统计了54例患者，其中25例接受了TACE(奥沙利铂100-200mg、THP20-40mg)联合口服替吉奥胶囊40mg/m2Bidd1-14治疗方案(A组)，29例接受了TACE（奥沙利铂100-200mg、THP20-40mg、5-FU1.0g）方案治疗（B组）。BolondiL[1]等根据“Upto7”标准(即瘤体数+最大肿瘤长径≤7)及Child-Pugh评分将BCLCB期分为4个亚分期，分别将A组患者分为AB1-AB4亚组（分别

6、对应于BCLCB1-B4期），B组患者分为BB1-BB4亚组（分别对应于BCLCB1-B4期）。利用SPSS17.0统计软件对两组患者的客观缓解率、疾病控制率、TTP及不良反应进行分析，疗效评价采用mRECIST[2]标准。并选用COX比例风险模型对TTP预后因素行多因素分析。结果：本研究共纳入54例患者的资料，其中25例接受了A组方案治疗，29例接受了B组方案治疗。全组ORR（客观缓解率）为59.3%，DCR（疾病控制率）为85.2%，中位TTP为5.9个月。各组ORR分别为：A组为68%，B组为51.

7、7%，DCR分别为：A组为92%，B组为79.4%，各组mTTP分别为：A组为6.8个月，B组为4.2个月。其中A组患者ORR及DCR较B组患者均有受益趋势，但结果无统计学差异（P>0.05），A组mTTP较B组明显延长（P=0.035），亚组分析提示A（B2-B4）与B（B2-B4）期患者相比较，mTTP有所延长，差异有统计学意义（P=0.044）。治疗相关不良反应可耐受。多因素分析显示影响TTP的因素包括近期疗效（DCR）以及“Upto7”。结论：本研究首次报道了替吉奥联合TACE治疗BCLCB期原发

8、性肝癌的疗效及安全性。替吉奥联合TACE方案近期疗效好且不良反应可耐受，在保留TACE中其他药物灌注和栓塞的基础上，用口服替吉奥取代氟尿嘧啶动脉灌注，可进一步延长患者TTP，初步结果表明，替吉奥联合TACE方案更有益于超过“Upto7”范围的肝癌患者，延长TTP时间。关键词：BCLCB期肝癌；TACE；替吉奥；预后因素。IIABSTRACTPurpose:Thisstudyaimedatperformingaretrospec