健康人群携带艰难梭菌的分子流行病学及其耐药性研究

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1、授予单位代码10089学号或申请号20122122HebeiMedicalUniversity硕士学位论文科学学位健康人群携带艰难梭菌的分子流行病学及其耐药性研究研究生：田甜甜导师：赵建宏主任检验师时东彦主任检验师专业：临床检验诊断学二级学院：第二医院2015年3月河北医科大学学位论文使用授权及知识产权归属承诺本学位论文在导师（或指导小组）的指导下，由本人独立完成。本学位论文研究所获k的研究成果，其知识产权归河北医科大学所有。河北医科大学有权对本学位论文进行交流、公开和使用。凡发表与学位论文主要内容相关的论文，第一署名

2、为单位河北医科大学，试验材料、原始数据、申报的专利等知识产权均归河北医科大学所有。否则，承担相应法律责任。研究生签名:田胡树导师签章：二级学院领导盖章：r、'•，•:二'•'•.-v-N�,.•'‘年？序mmj河北医科大学研究生学位论文独创性声明本论文是在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果，除了文中特别加以标注和致谢等内容外，文中不包含其他人已经发表或撰写的研究成果，指导教师对此进行了审定。本论文由本人独立撰写，文责自负。、目录中文摘要……………………………………………………………………1英文摘要……………………

3、………………………………………………4英文缩写……………………………………………………………………8研究论文健康人群携带艰难梭菌的分子流行病学及其耐药性研究引言……………………………………………………………………10第一部分健康人群艰难梭菌的携带率及分离株的分子分型前言……………………………………………………………………11材料与方法……………………………………………………………11结果……………………………………………………………………15附图……………………………………………………………………17附表…………………

4、…………………………………………………23讨论……………………………………………………………………27小结……………………………………………………………………29参考文献………………………………………………………………29第二部分健康人群携带的艰难梭菌的耐药性分析前言……………………………………………………………………34材料与方法……………………………………………………………34结果……………………………………………………………………37附图……………………………………………………………………39附表……………………

5、………………………………………………40讨论……………………………………………………………………46小结……………………………………………………………………48参考文献………………………………………………………………49结论…………………………………………………………………………51综述艰难梭菌在健康人群中的定植与感染防控策略…………………52致谢…………………………………………………………………………62个人简历……………………………………………………………………63中文摘要健康人群携带艰难梭菌的分子流行病学及其耐药

6、性研究摘要目的：艰难梭菌（Clostridiumdifficile,CD）是梭菌属中的一种专性厌氧菌，可形成卵圆形芽孢，位于菌体次极端。该菌主要通过粪口途径进行传播，并且可导致艰难梭菌相关性腹泻（Clostridiumdifficileassociateddiarrhea,CDAD）。据文献报道健康成人艰难梭菌的携带率大约是1%-7%，而儿童的携带率可高达75%，但往往都没有表现出腹泻等相应的临床症状。艰难梭菌芽孢对消毒剂如乙醇、肥皂、高温和干燥有很强的抵抗力，可以在物体表面存活数月到数年，利于其传播。一般认为艰难梭菌

7、感染与抗生素使用及住院史有关，但最近研究表明艰难梭菌感染的流行状况和发病率正发生改变，尤其是在没有使用过抗生素及无CDAD危险因素的人群中艰难梭菌感染的比例不断上升。国外对健康人群艰难梭菌的携带情况已有相关数据，但国内尚缺乏相关研究并且存在地理位置、种族和生活习惯等差异。因此本研究为了解河北地区健康人群艰难梭菌的流行病学特征，拟对健康人群携带菌株的相关特征做一系列研究如PCR核糖体分型、多位点序列分型（Multilocussequencetyping,MLST）和耐药情况，以期为艰难梭菌感染（Clostridiumdi

8、fficileinfection,CDI）的防控提供依据。方法：1从2013年9月至2014年9月期间，收集邢台某县健康婴儿（<1岁）粪便标本36份；邢台一所幼儿园和沧州两所幼儿园健康儿童（1-8岁）粪便标本共1661份；社区健康体检成人（>18岁）粪便标本1654份和医务工作者粪便标本348份，以上人群均不存在腹泻等相应临床症状