艰难梭菌感染的临床特征、分子流行病学及肠道菌群研究

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1、上海交通大学医学院硕士学位论文论文题目艰难梭菌感染的临床特征、分子流行病学及肠道菌群研究学号1127209151作者姓名章黎华申请学位科研型硕士培养单位上海交通大学医学院附属瑞金医院学科专业临床检验诊断学导师姓名彭奕冰主任技师资助基金项目上海市科委基础研究重大项目（项目编号：12JC1406100）答辩日期2015年5月２０１２巧ｔ线？．上海交通大学医学院删±研触学位论文上海交通大学学位论文原创性声明呈交的学位论文，独，是本人在导师的指导下本人郑重声明：所己经注明引用的内容外，本论文不进行研究工作所取得的

2、成果。除文中包含任何其他个人或集体己经发表或撰写过的作品成果。对本文的研巧中Ｗ明确方式标明。本人元全后、做出重要贡献的个人和集体，均已在文识到本声明的法律结果由本人承担。学位论文作者签名：Ｗ广２＾日期；年＾月日是為Ａ４乂＃ｔ■上海交通大学医学院２０山１２级硕±研巧生学位论文上海交通大学学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留并向国家有关部口或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权上海交通大学可Ｗ将本学位论文

3、的全部或、部分内容编入有关数据库进行检索，可采用影印缩印或扫描等复制手段保存和汇编本学位论文。。，在保密□＿＿年解密后适用本授权书本学位论文属于不保密防＂＂（请在Ｗ上方框内巧Ｖ）；学位论文作者签名；指导教师签名乂＾中如。ｉ１日日期；。＾年月＞〇日日期：年月ｆ上敝通大辩决议书研究生姓名章黎华学导师姓名彭奕冰受讓電了论文题目艰难梭菌帝行病学及厮道菌稍研究学科（专业）Ｉ临床检验诊断学答Ｉ辩委员会成员姓名工作单位职称签名章强强复旦大学附属华山医院主任技师

4、李莉上海交通大学附属第一人民医院｜農｜選钱宝华第二军医大学附属长海医院主任医师滅金子评语艰和决议：难梭菌是抗生素相关性腹泻和伪膜性厮炎的主要病原体，由该菌引发的院内感染问题已受到广泛关注。本课题分析了老年住院患者艰难梭菌感染的临床特征及相关危险因素，比较了临床分离与社区分离的艰难梭菌在毒素型、基因型和耐药性上的差异，并探究了艰难梭菌感染患者和无症状艰难梭菌定植者肠道菌群的区别，对艰难梭菌相关性疾病的预防、监测和诊治具有一定的指导价值。本研究选题得当，方法合理，结果可信；论文书写规范，结构严

5、谨，语言流畅，反映该生具有较扎实的理论基础和专业知识，已具备一定的科研能力。在答辩过程中，该生思路清晰，阐述完整，问一表答切题。经答辩委员会讨论表决，致建议授予医学硕±学位。决经结果无记：名投票，全票（３票）一致通过论文答辩。答辩ｃ委员会主席（签名）Ｄ－ｗｒ年厂月日注：培养单位管理部老师出席了本次答辩。上海交通大学医学院2012级硕士研究生学位论文艰难梭菌感染的临床特征、分子流行病学及肠道菌群研究摘要目的：本课题旨在分析老年住院患者艰难梭菌感染（Clostridiumdifficileinfecti

6、on,CDI）的临床特征并评估其相关的危险因素，寻找临床与社区分离的艰难梭菌在毒素型、基因分型和耐药性上的差异，以及探究艰难梭菌感染患者和无症状艰难梭菌定植者肠道菌群的改变，为艰难梭菌相关性疾病的预防、治疗和监控提供参考和依据。方法：第一部分，对2010年12月至2013年5月间上海某三甲医院大于60岁的202名老年住院患者的病史资料进行回顾性分析，其中包含52名CDI患者（病例组）和随机选取的150名非CDI患者（对照组）。采用适当的统计学方法比较病例组和对照组之间临床表现、实验室指标和治疗用药等方面的差异，并用logisti

7、c回归分析评估一系列与老年住院患者艰难梭菌感染相关的危险因素。第二部分，对来源于临床CDI患者的45株艰难梭菌和来源于社区无症状艰难梭菌定植者的12株艰难梭菌（共计57株）进行毒素基因检测，并通过多位点序列分型技术实现菌株的基因分型，同时采用琼脂稀释法分析菌株对8种抗菌药物（包括：克林霉素、四环素、头孢西丁、头孢噻肟、莫西沙星、亚胺培南、甲硝唑和万古霉素）的敏感性。第三部分，我们收集8名CDI患者、8名无症状艰难梭菌定植者和9名健康受试者的新鲜粪便样本，采用16SrRNA基因高通量焦磷酸测序法对三组样本进行肠道菌群分析，并借助生

8、物信息学技术，从细菌“门”和“属”水平比较CDI患者、无症状艰难梭菌定植者和健康受试者间肠道菌群组成的差异。结果：在老年住院患者中，CDI患者相比非CDI患者表现出白细胞计数升高、血清白蛋白含量降低、住院时间延长、死亡率上升等特征。多变量分析表明，老年住院患者艰