roc分析法评价血清抗ppd igg抗体对活动性肺结核诊断价值

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1、分类号：R563.3密级：UDC：616.1学校代码：11065硕士学位论文ROC分析法评价血清抗PPDlgG抗体对活动性肺结核诊断价值孙启亮指导教师于文成教授学科专业名称内科学（呼吸系病）论文答辩日期2015年6月3日摘要目的：探讨血清抗人型纯化蛋白衍生物（PPD）IgG抗体对活动性肺结核的诊断价值。探讨血ADA浓度在肺结核患者及健康人之间是否存在差异。方法：病例组选择2013年6月-2014年3月泰安市中心医院住院的活动性肺结核病人32例，所有患者均符合中华人民共和国卫生部2008年1月制定的《肺结核诊断标准》，且均为初治患者。对照组为同期到本院体

2、检中心健康体检者40人，两组的年龄无统计学差异,两组性别组成无统计学差异。另选取同期结核性胸膜炎患者20例，恶性胸腔积液20例。排除标准：与其他肺部疾病、严重心功能不全、慢性肝脏和肾脏疾病、恶性肿瘤、糖尿病、自身免疫性疾病、先天性或获得性免疫缺陷,整个身体免疫力降低或接受免疫抑制治疗(包括口服糖皮质激素)。采用间接ELISA法（ELISAguide）测定血清中抗PPDIgG抗体。用ROC分析法评价血清抗PPDIgG特异性抗体浓度作为继发性肺结核诊断试验的价值，描绘出ROC曲线，计算出曲线下面积。血及胸水ADA测定采用日本岛津公司ModularPI型全自

3、动生化分析仪进行检测。结果：病例组抗PPDIgG特异性抗体浓度（相对标准血清比值）高于对照组，ROC曲线下面积Az=0.797，标准误sx(Az)=0.078，Z检验得：Z=3.808，P=0.003，Az的95%置信区间为（0.643,0.950），不包括0.5，表明该指标有一定的诊断价值。_以正常对照组血清浓度平均值加1倍标准差（X+S）作为诊断界点时敏感度最高，特异度也较高。活动性肺结核组血ADA抗体浓度与健康组有显著性差异(P<0.05)。结论：测定血清抗PPDIgG特异性抗体浓度的方法简单、价廉、快速，敏感度及特异度较高，对菌阴性及肺外结核均

4、有较好的诊断价值，在基层医院不失为进行活动性肺结核筛查的好方法。血ADA测定在肺结核患者明显升高，可作为检测结核的参考指标。硕士研究生孙启亮（内科学呼吸系病）指导教师于文成教授关键词：受试者特征曲线；活动性肺结核；纯化蛋白衍生物；抗体AbstractObjective：Toevaluatethediagnosticvalueofserumlevelsofanti-PPDIgGspecificantibodiesinactivepulmonarytuberculosis,weperformedthestudytodetermineADAactivityi

5、nthepatientswithpulmonarytuberculosisandnormalpeople.Methods:Wecollected32newlydiagnosedpatientswithactivepulmonarytuberculosisininpatientfromJune2013toMarch,2014.Thecontrolgroupinclude40healthyexaminedpeoplecomingfromMedicalExaminationCenter.Inanothertest,Wecollected20patientsw

6、ithtuberculouspleurisy,20patientswithmalignantpleuraleffusion.Exclusioncriteria:Patientswithotherlungdisease,severeheartfailure,chronicliverkidneydisease,malignanttumor,diabetes,autoimmunediseases,congenitaloracquiredimmunodeficiency,acceptsystemicimmunomodulatoryorimmunosuppres

7、sivetherapy(includingoralcorticosteroids).WedevelopedanindirectELISAtesttodetecttheanti-PPDIgGspecificantibodiesinbothactivepulmonaryTBgroupandthecontrolgroup.AndthenROCanalysiswasperformedtoevaluatethevalueofthetestforthediagnosisofactivepulmonarytuberculosis.ADAwasmeasuredbyfu

8、llautomaticbiochemicalanalyzerofShimadzuCorpora