285例o型血型孕妇血清igg抗a(b)抗体效价分析

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1、285例0型血型孕妇血清IgG抗A(B)抗体效价分析宋小彦(河南省郑州市第一人民医院输血科450000)【摘要】目的对0型血型孕妇血清IgG抗A(B)抗体效价进行分析，为ABO—HDN病进行预防诊断和治疗提供科学依据。方法对285例O型血型孕妇(丈夫血型为A、B、AB型)釆用微柱凝胶免疫法，动态监测血清IgG抗A(B)抗体效价。结果285例0型血型孕妇血清中IgG抗A(B)抗体效价大于64者有119例，异常检出率为41.75%o不同妊娠次数0型血型孕妇血清IgG抗A(B)抗体效价阳性率比较，差异明

2、显(P<0.05)o结论孕期动态检测丈夫非0型的0型血孕妇血清IgG抗A(B)抗体效价，可为ABO-HDN病预防诊断和治疗提供科学依据。【关键词】ABO血型IgG抗A(B)抗体效价新生儿溶血病【中图分类号】R457.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)46-0106-01新牛儿溶血病(HDN)是孕妇和胎儿血型不合而导致的同族免疫性溶血，临床上以ABO血型不合最常见，血型特点是母亲为0型Rh阳性，新生儿为A型或B型。父亲遗传给胎儿的A、B血型抗原恰为母亲所缺少，胎儿红细

3、胞通过胎盘进入母体血循环，刺激母体产生IgG抗A(B)抗体并通过胎盘进入胎儿的血循环,导致胎儿、新牛儿体内特异性抗原抗体反应，使红细胞致敏单核■吞噬细胞系统内破坏而溶血⑴。本文对我院2011年7月一2012年12月产科门诊检查的285例0型血型孕妇(丈夫为非O型)，进行血清IgG抗A(B)抗体效价检测，现报告如下。1资料和方法1.1一般资料选取2011年7月一2012年12月我院产科门诊检查的0型血型孕妇(丈夫血型为A、B、AB型)285例。其中，丈夫血型为A型的127例，B型的116例，AB型的

4、42例，孕妇年龄为21〜21岁，首次妊娠的162例，妊娠2次及以上者123例，常规体检健康，均无输血史，均无肝、肾、血液系统等疾病，所有夫妇均为RhD阳性血型。1.2试剂、仪器与方法采用上海市血液生物医药有限责任公司提供的0.2nwl/L2—疏基乙醇(2-Me)＞标准抗A及抗B血清、多特异性抗人球蛋白试剂、标准红细胞(A、B、0)、凝聚胺等试剂；KA-2000型血库专用离心机；37°C水浴恒温箱。按照《全国临床检验操作规程》第三版操作方法[2],对所有夫妇进行AB0及Rh(D)血型鉴定。抽取孕妇未

5、抗凝血3ml,丈夫未抗凝血2ml,分离血清，按照《全国临床检验操作规程》第三版⑵微柱凝胶免疫法进行IgG抗A(B)效价测定。1.3统计学处理采用SPSS15.0统计软件，计数资料采用X2检验，以P<0.05为差异明显,有统计学意义。2结果0型血型孕妇血清IgG抗A(B)抗体效价见表I-0型血型孕妇血清IgG抗A(B)抗体效价(n%)血清中IgG抗A(B)抗体效价大于64者119例(41.75%)。妊娠次数&莎;2的孕妇IgG抗A(B)抗体效价≥64的比例为67.72%,明显高于首次妊娠

6、的54.33%,差异明显(P<0.05),有统计学意义。3讨论新生儿溶血病(HDN)是指母婴血型不合引起的同族免疫性溶血，临床上以ABO血型不合最常见，血型特点是母亲为0型Rh阳性，新生儿为A型或B型。ABO系HDN由IgG抗A(B)引起，动态检测孕妇血清中IgG抗A(B)效价，即可为产前诊断和预防ABO系HDN发生提供依据⑶。通常以抗A(B)抗体效价1:64作为临界值，高于临界值则可能发生ABO溶血病。ABO-HDN的发生率随孕妇血清中IgG抗A(B)抗体效价的升高而升高,当IgG抗A(B

7、)效价升高到256吋,发生率几乎100%[4]o0型血妇女初次妊娠也可能发生HDN,妊娠次数越多，发病率越高，病情也越重。0型血妇女初次妊娠发病除了母婴血型不合，还可能是在孕前因肠道寄生虫、破伤风抗毒素等免疫疫苗、非0型血的体液(乳汁、唾液、精液、血清等)接触产生抗体。妊娠结束，胎盘绒毛膜受损，胎儿红细胞进入母体，刺激母体产生抗体，妊娠次数越多，抗体效价越高。本研究中，285例血清中IgG抗A(B)抗体效价大于64者有口9例(41.75%),提示这部分孕妇的新生儿发生ABO溶血病的可能性较大。妊娠

8、次数≥2的孕妇IgG抗A(B)抗体效价≥64的比例为67.72%,明显高于首次妊娠的54.33%O既往有不明原因的死胎、早产、流产、新生儿重度黄疸史的0型血孕妇再次妊娠前应先将IgG抗A(B)效价降至1:64,并在孕期加强IgG抗A(B)效价检测，及早发现,及早治疗，避免发生ABO溶血病。综上，丈夫为非0型的0型血型孕妇，应加强血清IgG抗A(B)抗体效价的动态检测，根据效价结果，及早诊断、及吋治疗，降低孕妇血清IgG抗A(B)抗体，避免发生ABO型新生儿溶血病。参考文