o型孕妇产前血清lgg抗a（b）抗体效价与新生儿溶血病的相关性分析

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1、0型孕妇产前血清IgG抗A(B)抗体效价与新生儿溶血病的相关性分析沈雨青朱敏粪君顺林建成(通讯作者)(厦门市妇幼保健院输血科福建厦门361000)【屮图分类号】R722.lL文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2011)39-0134-02【摘要】目的动态监测厦门地区0型血孕妇产前血清中IgG抗A(B)抗体效价,分析其与新生儿溶血病之间的关系。方法对厦门市972例0型血孕妇于20、24、28、32、36、40孕周动态监测血清IgG抗A(B)抗体效价。结果新生儿溶血病的发病率随孕妇产前血清IgG抗A(B)抗体效价的升高而升高，且在孕周抗体效价持续升

2、高者新生儿溶血病的发病率远远高于抗体效价不增长者。结论动态监测O型血孕妇血淸IgG抗A(B)抗体效价，对预防和治疗新生儿溶血病有重要的临床意义。【关键词】ABO血型新生儿溶血病IgG抗A(B)抗体效价新生儿熔血病(hemolyticdiseaseofnewborn，HDN)一般特指母婴血型不合而引起的胎儿或新生儿免疫性溶血性疾病，当胎儿从父亲方面继承来的红细胞抗原，恰为母亲所缺乏时，即母子间血型不合。这种胎儿红细胞对母亲來说是一种异抗原，当它通过胎盘进入母体后，可以刺激母体产生相应的血型抗体。此种抗体屮的IgG抗体通过胎盘进入胎儿体内，与胎儿红细胞抗原产生

3、抗原抗体反应，从而破坏胎儿红细胞引起免疫性新生儿溶血病［1］。在我国母婴血型不合引起的HDN屮，以ABO血型系统最为常见，多为0型血孕妇所生的A型或B型婴儿，这与0型血母亲富含IgG抗A(B)抗体有关［2］。本文通过动态监测厦门市972例孕妇在20〜40孕周抗体效价，分析探讨孕妇血清屮IgG抗A(B)效价与ABO—HDN发病率之间的关系。1资料与方法1.1标本来源2010年4月至2011年8月在我院定期产前检查、分娩的0型血产妇（其丈夫血型为A、B或AB型血型）972例及其分娩的新生儿。孕妇身体健康，均无肝肾及血液系统疾病，无输血史，年龄为23〜35岁，胎

4、次1〜3胎，病例排除夫妇RhD阴性。1.2试剂及仪器O.2mol/L2—疏基乙醇（2—Me）、抗一A、抗一B、抗一D、多特异性抗人球蛋白试剂、标准红细胞（A、B、0）、凝聚胺（Polybrene）均为上海市血液生物医药有限责任公司提供。KA—2000型血库专用离心机（日本KUBOTA公司），DK-420S型水浴恒温箱（上海精宏公司）。1.3方法①血型血清学操作方法按卫生部医政司编写的《全国临床检验操作规程》，《血型血清学检査》冇关检验项0操作；②检测夫妇ABO血型及Rh血型；③在孕20、24、28、32、36、40周分别进行孕产妇IgG抗A（B）血型抗体效

5、价、母体不规则抗体测定；④检测0型血孕妇所分娩的新生儿血型；⑤ABO系统母婴血型不合的新生儿出生1周内做新生儿溶血病血清学检测（直接抗人球蛋白试验、游离抗体检测、抗体释放试验）。⑥ABO—HDN诊断标准[3]:ABO母婴血型不合，结合临床表现，HDN三项检查阳性，或直接抗球蛋白试验（DAT）和红细胞抗体释放试验其中一项阳性。2结果2.1血型分布及产前孕妇IgG抗体效价在972例0型血孕妇（其丈夫血型为A、B或AB型血型）中，丈夫为A型有429例，丈夫为B型393例,丈夫为AB型150例，结果见表1。表1“0”型孕妇产前血清IgG抗A（B）抗体分布情况2.2

6、孕妇产前

7、gG抗A（B）血型抗体效价与HDN的关系对972例孕妇产下的新生儿抽取静脉血进行检测，其中0型450例，A型285例，B型237例，对非”0”新生儿进行新生儿溶血病检测，确证ABO—HDN58例，并根据产前IgG抗A（B）血型抗体效价数据分析其与新生儿HDN之间的关系（表2）。由表2可见，随着抗体效价的升高，HDN的发病率也在增加。表2孕妇产前IgG抗A（B＞血型抗体效价与HDN的关系2.3孕早期与孕晚期孕妇的抗体效价孕妇抗体效价升高程度与HDN的关系见表3。由表3可见，抗体效价升高2个及以上滴度吋HDN的发病率为85.7%,与相关文献报道规律相

8、吻合［4］。表3孕妇抗体效价升高程度与HDN的关系3讨论新生儿ABO溶血病(HDN)是因母婴血型不合，母亲的IgG血型抗体通过胎盘引起的一种免疫性溶血性疾病。最多见的为母亲为0型血，胎儿为A型血或B型血时。第1胎也可能发病，通常发病较轻，但随着妊娠次数的增加,发病率相应增高，病情也相对严重。在怀孕的早期IgG从母体到胎儿大概通过扩散方式，胎儿血清IgG中4个亚类浓度都是低水平。在妊娠20〜30周，胎儿血清IgG水平明显增高，这是胎盘细胞膜特异性蛋白质受体选择转运系统成熟而发挥作用，IgG转为主动转运，由母体转运至胎儿［5】。IgG为母体最主要的抗体，首先大

9、量通过胎盘进入胎儿体内，刺激胎儿免疫系统引起HDN。因此对于0型血