孕妇血型抗体与新生儿溶血病的血清检查分析

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1、孕妇血型抗体与新生儿溶血病的血清检查分析易小芳郑家芬李鹏谭超(宜昌市中心人民医院检验科443003)【摘要】目的了解母婴ABO血型不合的新生儿中新生儿溶血病(HDN)的发病率,并为临床提供HDN的诊断和防治的依据。方法对358例夫妻血型不合的孕妇进行产前血型血清学检查：拈孕妇ABO正反定型和Rh(D)定型；IgG抗A(B)抗体效价试验；不规则抗体筛查及抗体特异性和效价测定。对其中分娩的105例新生儿进行HDN确定试验：伍括患儿ABO和Rh(D)定型；红细胞直接抗人球蛋白试验；抗体释放试验、游离抗体试验及血清胆红素测定。结果孕妇35

2、8例中ABO血型不合者352例(98.2%),Rh(D)不合者9例(2.4%),ABO和Rh(D)同时不合者2例(0.6%)。352例ABO血型不合孕妇中，IgG抗-A⑻效价≥64(定为阳性)者145例(41.3%),其中0型例49(33.7%)；A型例8(5.3%)；B型例3(2.3%)；0型孕妇与A、B型孕妇抗体阳性率分别比较，差异均有统计学意义(P<0.01)o358例孕妇不规则抗体筛查阳性者共10例(2.8%),经特异性鉴定均为Rh系统IgG抗体，效价8〜256。2.新生儿105例共确认HDN29例(27.6%

3、)。其中ABO-HDN26例(24.7%),Rh-HDN3例(2.8%);孕妇IgG抗-A(B)效价，低值组(≤64)与中值组(128〜256)、高值组(≥512)ABO-HDN发病率分别比较，差异有统计学意义(P<0.01);3例Rh-HDN由抗-D(含抗-DC、抗-DE)引起1例(33.3%),抗-E(含抗-cE)引起1例(33.3%),抗-c引起1例(33.3%)。结论与A、B型孕妇比较，0型孕妇更易引起ABO-HDN,且ABO-HDN发病率随其母亲体内IgG抗体效价的升高而升高;Rh系统不规则抗体极易引起

4、Rh-HDN，且与孕妇输血史和(或)不良妊娠史有关。【关键词】新生儿溶血病直接抗体试验抗体释放试验游离抗体试验【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)03-0136-02新牛JL溶血病(HDN)是由于母婴血型不合而引起的同族血型免疫性疾病。由于母亲体内缺乏胎儿的红细胞血型抗原，当胎儿红细胞通过胎盘进入母体循环后，使母体产生相应的免疫抗体，此抗体又经胎盘进入胎儿血液循环，并与胎儿红细胞膜表面的相应抗原结合，这些被免疫抗体覆盖的红细胞随之在网状内皮系统被巨噬细胞及自然杀伤细胞释放的溶酶体酶溶解而

5、破坏。新生儿溶血病多发生于胎儿和新生儿早期，由于红细胞大量破坏，胆红素在早期明显升高容易造成胆红素脑病，给新生儿及其家庭带来很大的危害。大多数病例出生时与正常新生儿相似，并无明显的贫血、水肿和肝脾肿大，但在1〜2d后逐渐出现贫血和黄疽，程度日益加深［1】，重者甚至出现新生儿胆红素脑病而导致运动障碍和智力发育不全等神经系统后遗症，甚至死亡［2］。所以，对孕妇血清中IgG血型抗体进行检测，并探讨其与新生儿溶血病(HDN)发生的关系，对早期预防HDN和及时治疗HDN具有重要意义。本研究对358例夫妇血型不合的孕妇及其中105例新生儿进行

6、血型血清学检。1资料与方法1.1一般资料选择2010年11月至2012年11月在本院产科门诊行产前检查室进行产前检査J1夫妇血型不合的孕妇358例。年龄21〜42岁；孕龄20〜36周。首次妊娠者158例(46.7%)，有妊娠史者181例(53.3%＞，有输血史者19例(5.7%)。其中105例新生儿于分娩后在本室进行确认，系第1胎者31例(29.9%)，第2胎及以上者74例(70.1%)。1.2试剂抗-A、抗-B、抗-D、抗-C、抗-c、抗-E、抗-e、抗-Dl-3(IgG)、Ac、Be、Oc、2-Me、抗人球蛋白试剂、筛选细胞、

7、谱细胞均由长春搏德生物工程公司生产；凝聚胺试剂盒由珠海W索生物技术奋限公司提供；所奋试剂均在奋效期内使用。1.3仪器设备血球洗涤离心机、电热恒温水浴箱、新生儿总胆红素测定仪1.4方法(1)对358例孕妇进行产前血型血清学检査：包括孕妇ABO正反定型和Rh(D)定型，如为Rh(D)阴性，进一步进行确认；IgG抗-A⑻效价测定，结果≥64定为阳性，反之为阴性，并将其分为低值组(≤64)、中值组(128〜256)和高值组(≥512)；不规则抗体筛查，分别用盐水凝聚胺抗人球蛋白等方法进行试验，如为阳性，用谱细胞鉴定抗体特

8、异性并测定其效价。(2)对105例新生儿进行HDN确认试验:包括患儿ABO和Rh(D｝定型；红细胞直接抗人球蛋白试验；血清游离抗体测定；红细胞抗体放散试验及血清胆红素测定。1.5统计学处理采用SPSS13.0软件进行处理，计数资料比较行检验，检验水