孕妇血型igg抗体效价与新生儿溶血病发病率关系的研究

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1、孕妇血型IgG抗体效价与新生儿溶血病发病率关系的研究ResearchofherelationshipbetweenIgGbloodgroupantibodytiterofpregnantwomenandtheincidenceofhemolyticdiseaseofthenewborn作者姓名：蔡忠鹤领域(方向）：临床检验诊断学指导教师：刘铁梅教授学位类别：临床医学硕士答辩日期：2015年5月26日中文摘要孕妇血型IgG抗体效价与新生儿溶血病发病率关系的研究研究目的:分析O型血孕妇不同妊娠次数对发生新生儿

2、ABO溶血病（ABOhemolyticdiseaseofnewborn,ABO-HDN）的影响；并探讨O型血孕妇IgG抗体效价与新生儿溶血病（HDN）发生率及溶血程度的关系以及ABO-HDN的血型分布情况与发生ABO-HDN的关系。研究方法:收集2012年11月至2015年1月26个月期间吉林省妇幼保健院收治的符合入选标准（排除孕妇不规则抗体检测阳性、没有输血记录、肝肾功能正常、无其他血液疾病，并且新生儿为足月生产）O血型孕妇（丈夫为非O血型）725例，其中发生ABO-HDN的有116例。对以上病例进行总

3、结并分析：首先把孕妇妊娠次数分成首次妊娠组和非首次妊娠组，分别是382例和343例，比较孕妇不同妊娠次数对发生新生儿ABO溶血病的影响；其次根据孕妇丈夫ABO血型分为妻夫O-A血型组、妻夫O-B血型组和妻夫O-AB血型组，其中O-A血型组为284例，O-B血型组为265例，O-AB血型组176例，探讨夫妇血型不合与发生ABO-HDN的相关性；最后动态监测O型血孕妇抗体效价，通过测定溶血三项试验及间接胆红素的浓度来分析孕妇抗体效价与HDN的关系。研究结果首次妊娠组中患新生儿溶血病的效价为≤1：64的有0例，

4、效价1：I128的有8例（8/26），效价1：256的有9例（9/20），效价1：512的有2例（2/4），效价〉1：512的有2例（2/3）；非首次妊娠组中患新生儿溶血病的效价为≤1：64组的有0例，效价1：128的有32例（32/78），效价1：256的有26例（26/46），效价1：512的有24例（24/28），效价>1：512的有13例（13/13）；妻夫血型为O-A血型组为284例，O-B血型组为265例，O-AB血型组176例，其中O-A型、O-B型和O-AB型发生ABO-HDN的分别占30

5、.6%（87/284）、28.3%（75/265）及33.0%（58/176），差异无统计学意义（P>0.05）；IgG抗A（B）抗体不同效价组中母婴ABO血型不合例数分别为<1:64组377例、1：64组130例、1：128组104例、1：256组66例、1：512组32例及>1：512组16例，且ABO-HDN的阳性率分别为0（0/0）、0（0/0）、38.5%（40/104）、53%（35/66）、81.3%（26/32）、和93.8%（15/16），差异有统计学意义（P<0.05）。产前检查孕妇抗

6、体效价结合分娩后患病的新生儿血清间接胆红素浓度，发现随母体血型抗体效价的升高，患儿血清间接胆红素水平有升高趋势。结论:非首次妊娠的孕妇的ABO-HDN的发生率要比首次妊娠的孕妇发生率要高；ABO-HDN的发生概率与患病程度与孕妇体内抗体效价呈正相关。同时也与患儿血清间接胆红素水平呈正相关；而ABO-HDN的发生与孕妇丈夫的血型无明显关系。因此，为减少溶血程度，避免胆红素脑病甚至死亡的发生，对于非首次妊娠及孕妇抗体效价较高>1:64II的孕妇临床应该连续监测，密切关注。关键词:血型抗体，抗体效价，新生儿溶血

7、病IIIAbstractResearchofherelationshipbetweenIgGbloodgroupantibodytiterofpregnantwomenandtheincidenceofhemolyticdiseaseofthenewbornObjective:ToanalyzetheinfluenceabouttypeObloodofpregnantwomenindifferentpregnancytimestoABOhemolyticdiseaseofnewborn(ABO-HDN);

8、andtoexploretherelationshipbetweentypeObloodofpregnantwomenIgGantibodytiterandtheincidenceofhemolyticdiseaseofthenewborn(HDN),andtoexploretherelationshipbetweentypeObloodofpregnantwomenIgGantibodytiterandthedegreeof