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1、孕妇血清低IgG血型抗体效价定期检测的临床意义ianiJ.MedLabSei.Ottobet2004.Vol22.No59经验交流？孕妇血清低IgG血型抗体效价定期检测的临床意义朱碎永林甲进.中图分类号R457.T1R714.1文献标识码B文章编号1008-0023(2004)05-0464-02母婴血型不合.母体血清中IgG血型抗体经胎盘进入J〜DJI,,是引起新生儿溶血病的主要原因乙一・因此，产前定期测定孕妇血清IgG血型抗体效价，以尽早采取预防措施•降低新牛儿溶血病的发牛极有意义目前，临床上对IgG血型抗体效价>l:64的孕妇已足够重视，如定期检查及药物治疗以降低其抗体效
2、价，而对Wl:64的孕妇则不够重视，一般在孕16周左右检测一次就不再检查.本文对512对夫妇血型不合的抗体效价为1:64或1:32的O型孕妇血清IgG血型抗体进行定期检测，以观察其抗体效价的动态变化,现将结果报告如下.1材料和方法1.1标本來源2000年1月〜2003年9月来本院产检的夫妇ABO血型不合的，怀孕16周以上的IgG抗体效价为1:64或1:32的O型孕妇512例，年龄22〜36岁，平均年龄26+2.5岁.1.2试剂标准抗血清由合肥东南医学科技发展有限责任公司提供:微柱凝胶抗人球蛋白反应卡，专用离心机，孵育箱由达亚美(瑞士)公司提供;2—疏基乙醇(2—me)自制;A,B型试
3、剂红细胞由三份同型成人红细胞经洗涤后混合，当天配置.1.3方法1:1混合孕妇血清和2一疏基乙醇.37〜C水浴2h后,将混合液作倍比稀释•各取混合倍比稀释液251x1于微柱凝胶抗人球蛋白反应卡腔中•再加入0.8%试剂红细胞501x1,37oC孵育15rain,离心lOOOr/minxlOrain后观察结果,结果观察按说明书.2结果2.1血型抗体效价分布512例O型孕妇中IgG抗A279例,IgG抗B233例.其中IgG抗A效价1:64者155例,1:32者124例;IgG抗B效价1:64者128例,1:32者105例，两者(£=0.140,P>0.05)无显着f生差异.2.2抗体
4、效价的定期检测对512例孕妇的IgG血型抗体效价进行定期检测.结果发现,512例孕妇中有29例抗体效价上升(占5.6%).其中IgG抗A16例,IgG抗B13例，两者相比无显着性差异(.二0.0057,P>0.05)上64者上升18例,1:32者上升11作者单位:325027浙江省温州医学院附属第二医院输血科例•附表列出29例孕妇IgG血型抗体定期检测结果附表29例孕妇IgG血型抗体定期检测结果3讨论孕妇血清中的IgG血型抗体，如$1:128时，胎婴儿可能发生溶血病;如在1:512以上时，提示胎婴儿病隋严重，甚至考虑终止妊娠【11.因此，产前对孕妇进行IgG血型抗体效价检测极为
5、重要.本文屮512对ABO血型不合的夫妇•其O型孕妇在16周左右检测时，其IgG血型抗体效价在1:64或1:32,—般不会引起新生儿ABO溶血病，但在随后的定期检查屮发现有5.6%的孕妇其IgG血型抗体效价随着孕周的增加IgG血型抗体效价升高，并H上升到足以引起新牛儿溶血的效价，如表1所示IgG血型抗体效价1:64者上升18例,1:32者上升11例,提示对O型孕妇低IgG血型抗体效价有必要进行定期检测.文献认为，半数以上的孕妇其IgG血型抗体在妊娠28周后才升高【11.我们的结果也表明，在29例孕妇中有50%以上在28周以后其IgG血型抗体才上升.29例抗体效价上升，可能与在妊娠期有
6、少许绒毛破损，胎儿红细胞进入母体有关.文献认为,0型人血清中存在少量IgG抗A,抗B,如因妊娠使O型孕妇接触了A或B抗原可使抗A,抗B增加【2】.这也从侧面反应了胎儿血型，即在外界条件不变的情况下效价上升的抗体对应的血型抗原即为胎儿血型•本文512例低抗体效价的孕妇屮转第441页）工西医学检验2004年10月第22卷第5期表310470例受检人员进行两种方法学检验结果比较注:结果均检验,P>O.05两组I司比较无显着性意义.的一种慢性性传播疾病•该病几乎可累及全身各脏器•症状和体征纷繁复杂•另一方面,梅毒又可以多年无症状而呈潜伏状态•梅毒主要通过直接接触传染.如性交等，病原体可
7、通过破溃的皮肤或粘膜进入机体.TRUST方法的操作较为简单，结果容易判读.但易受许多因素的影响.TRUST方法有一些不足之处•如初期或晚期梅毒病人血清可呈假阴性;有时会出现前带现象;某些自身免疫性疾病可出现假阳性.为此，笔者进行TPPA对比检测，结果表明TPPA准确较高•因为.TPPA的梅毒螺旋体抗原经过高度纯化•同样的包被面积可包被更多的抗原•结果更会可靠•为此•笔者认为,在临床监测中有必要同时作TPPA检测.并作为临床诊断依据，以便梅毒患者能得到及时有
