血清结核抗体检测对肺结核的诊断价值

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1、血清结核抗体检测对肺结核的诊断价值【摘要】目的：评价血清结核抗体对肺结核的临床诊断价值。方法:选取木院肺部疾病住院患者2238例，其中肺结核患者799例为观察组，除肺结核外其他肺部疾病患者1439例为对照组。分别用抗酸染色法查找抗酸杆菌，金标法对结核抗体进行检测并观察其结果。结果：观察组抗体阳性率43.05%,对照组为14.38%,两组比较差异有统计学意义（P<0.01）o痰涂片阳性患者结核抗体阳性率53.64%,高于痰涂片阴性患者结核抗体阳性率33.88%,比较差异有统计学意义（1X0.01）。结论：血清结核抗体检测对肺结核诊断具有一定的临床价值。【关键词】肺结核；

2、结核抗体；诊断结核病（tuberculosis）是一种严重危害人类身体健康的传染性疾病,近年来结核病有死灰复燃趋势［1-2］o日前我国结核病年发病100万，发病率78/10万，全国现有活动性肺结核患者499万，患病率119/10万，结核病年死亡人数5.4万，死亡率4.1/10万［3］。造成上述严峻形势的重要原因之一是结核病的早期诊断技术不理想，机体被结核杆菌感染后产生结核抗体是体液免疫反应，是体内B淋巴细胞产生的免疫球蛋白，最初反应是TgM的增高，随后是TgG的持续升高［4］。结核患者的临床免疫特征是，细胞免疫功能低下，体液免疫水平升高，这种情况与病情轻重相关［5］。

3、病情愈重愈明显，其检测用來辅助诊断活动性结核病已得到较多应用［6-8］o因此，及早诊断结核病对治疗和预后至关重要。本文就结核抗体在结核病诊断中的作用进行评价。1资料与方法1.1一般资料选取本院2010年11月-2013年8月2238例肺部疾病住院患者，肺结核患者作为观察组，肺结核的诊断标准参考2008年中华医学会结核病学分会制定的《肺结核诊断和治疗指南》。（1）涂阳肺结核:痰标本直接涂片抗酸杆菌镜检阳性加肺部影像学检查符合活动性肺结核影像学表现；（2）培阳肺结核：痰涂片阴性，肺部影像学检查符合活动性肺结核影像学表现且痰标本结核分枝杆菌培养阳性；（3）肺部病变标本病理学

4、诊断为结核病变者。（4）涂阴肺结核：三次痰涂片阴性，胸部影像学检查显示与活动性肺结核相符的病变，伴有咳嗽、咳痰、咯血等肺结核可疑症状，结核菌素试验强阳性，肺外组织病理检查证实为结核病变者以及疑似肺结核病例经诊断性治疗或随访观察可排除莫他肺部疾病者；符合临床诊断病例的标准，但确因无痰而未做痰菌检查的未痰检肺结核按涂阴肺结核的治疗管理方式采取治疗和管理）［9］；除肺结核外其他肺部疾病患者作为对照组，是经2008年《肺结核诊断和治疗指南》中肺结核诊断标准检验不符合并依据中华医学会呼吸病学分会相关疾病诊断指南诊断，包括支气管炎（包括急性、慢性支气管炎）、肺炎、慢性阻塞性肺疾病

5、、支气管哮喘、支气管扩张、肿瘤、气胸患者，所冇病例均在治疗前行结核抗体检测，并作痰涂片抗酸染色查结核杆菌。观察组肺结核患者799例，男566例，女233例，年龄14〜93岁，平均42.52岁,其中痰涂片阳性患者371例，痰涂片阴性428例；对照组除肺结核外其他肺部疾病患者1439例,男811例，女628例，年龄7〜95岁，平均54.97岁，其中支气管炎（包括急性、慢性支气管炎）519例、肺炎468例、慢性阻塞性肺疾病241例、支气管哮喘患者31例、支气管扩张81例、肿瘤87例、气胸12例。1.2标本采集根据工作及研究需要采集血液标本，痰液标本取随机痰、晨痰、夜间痰涂片

6、抗酸染色镜检。1.3试剂结核抗体山艾博生物医药（杭州）有限公司生产的结核分枝杆菌IgG抗体检测试剂盒；抗酸染色为抗酸染色液。1.4方法抗酸染色：痰检采取直接厚涂片找抗酸杆菌检查法，痰标本均为肺部深咳痰，采用抗酸染色法染色。结核抗体：用金标法，采集被检者血清进行检测，其操作步骤及结果判定完全按照试剂说明书规定的实验要点进行。1.5统计学处理采用SPSS12.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料采用字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组抗体结果比较观察组抗体阳性率43.05%,对照组为14.38%,两组比较差异有统计学意义（字2=356.34,P<

7、0.01）o见表1。表1两组患者结核抗体结果比较例（％）组别结核抗体阳性结核抗体阴性观察组（「799）344（43.05）455（56.95）对照组（21439）207（14.38）1232（85.62）2.2观察组痰涂片与结核抗体结果比较痰涂片阳性患者结核抗体阳性率53.64%,高于痰涂片阴性患者结核抗体阳性率33.88%,比较差异有统计学意义（字2二31.65,P<0.01）o见表2。表2肺结核患者中痰涂片与结核抗休结果比较例(%)组别结核抗体阳性结核抗体阴性痰涂片阳性肺结核患者(「371)199(53.64)172(46.36)痰涂片阴性肺结核