hp根除对hp相关慢性胃病患者血清g17及pg的影响及其临床价值

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1、Hp根除对Hp相关慢性胃病患者血清G17及PG的影响及其临床价值InfluenceandclinicalvalueofHelicobacterpylorieradicationonserumlevelofgastrin-17andpepsinogeninpatientswithHelicobacterpylorirelatedgastricdisease作者姓名：方小鹤专业名称：临床医学指导教师：赵平教授学位类别：学术学位硕士答辩时间：2015年5月20日临床医学硕士学术学位论文指导小组成员姓名职称科室王江滨教授消化内科赵平教授消化内科中文摘

2、要目的通过监测幽门螺杆菌相关性胃病（胃溃疡、十二指肠溃疡、慢性萎缩性胃炎）患者血清胃泌素17和胃蛋白酶原的水平，明确根除幽门螺杆菌治疗对血清胃泌素17和胃蛋白酶原含量的影响，了解血清胃泌素17和胃蛋白酶原在幽门螺杆菌相关性胃病中的水平；分析幽门螺杆菌感染对血清胃泌素17和胃蛋白酶原的影响；探讨根除幽门螺杆菌治疗对血清胃泌素17和胃蛋白酶原的影响及其作为幽门螺杆菌根除判定指标的临床价值。方法选取符合入选标准、经胃镜检查示胃溃疡、十二指肠溃疡、慢性萎缩性胃炎患者共451例为观察组，同期选取胃镜示非萎缩性胃炎的幽门螺杆菌阴性并行血清胃泌素17和胃蛋

3、白酶原检测的健康体检者151例为对照组，观察组于胃镜检查前均行血清H.pylori-IgG抗体、血清胃泌素17及胃蛋白酶原测定，其中经幽门螺杆菌检查判定幽门螺杆菌阳性的观察组患者均给予质子泵抑制剂（PPI）+两种抗菌药+铋剂的标准四联疗法根除幽门螺杆菌，并于根除幽门螺杆菌疗程结束及维持治疗并停药4周后复查13碳呼气实验判定幽门螺杆菌根除情况，同时复查血清胃泌素17和胃蛋白酶原含量。本研究所有数据均应用SPSS17.0软件行统计学分析,率的表示采用用百分比法，而率之间的比较采应用χ2检验；样本均数的表示采用平均数±标准差（x±s）表示，而样本均

4、数的比较采用t检验，均以P＜0.05，为差异有统计学意义，其中P值取双向。结果1.幽门螺杆菌在胃溃疡、十二指肠溃疡及慢性萎缩性胃炎组中的感染率分别为88.6%、90.1%、79.3%，胃溃疡组及十二指肠溃疡组间无明显差异，而胃溃疡组及十二指肠溃疡组高于萎缩性胃炎组。2.胃溃疡、十二指肠溃疡及慢性萎缩性胃炎根除幽门螺杆菌治疗总根除率为88.1%，其中十二指肠溃疡组为94.9%，胃溃疡组为89.3%，慢性萎缩性胃炎组为78.9%。胃溃疡和十二指肠溃疡组根除率无明显差异，而胃溃疡和十二指肠溃疡组高于萎缩性胃炎组。3.十二指肠溃疡组、胃溃疡组、对照组

5、及慢性萎缩性胃炎组血清G17水平I依次减低。血清PGI和PGII水平、PGI/II比值在十二指肠溃疡和胃溃疡组均高于与对照组，且PGI升高程度高于PGII升高程度。而萎缩性胃炎组血清PGI及PGI/II比值低于对照组，而PGII与对照组无明显差异。4.幽门螺杆菌感染组血清G17水平高于幽门螺杆菌未感染组。幽门螺杆菌感染的十二指肠溃疡和胃溃疡患者血清PGI和PGII高于未感染者，PGI/II低于未感染组。而萎缩性胃炎中PGI感染组与未感染组无明显差异，PGII感染组高于未感染组，而PGI/II比值在感染组低于未感染组。5.血清G17水平在十二指

6、肠溃疡、胃溃疡、萎缩性胃炎组根除幽门螺杆菌成功后均明显降低，而根除幽门螺杆菌失败组，胃泌素17水平治疗前及治疗后无明显变化。6．根除幽门螺杆菌成功后的消化性溃疡组血清PGI水平低于根除治疗前，而PGI在萎缩性胃炎组无论根除是否成功根除前后无明显差异。PGII在根除幽门螺杆菌成功的十二指肠溃疡、胃溃疡组及萎缩性胃炎组均低于根除治疗前，而在根除失败组无明显变化.PGI/PGII在根除幽门螺杆菌成功的十二指肠溃疡、胃溃疡组及萎缩性胃炎组均高于根除治疗前，而在根除失败组均无明显变化.而在根除失败组PGI治疗前后无明显差异。结论1.幽门螺杆菌在胃溃疡、

7、十二指肠溃疡及慢性萎缩性胃炎患者中的感染率均较高。2.采用PPI+两种抗菌药+铋剂的标准四联疗法根除幽门螺杆菌，在胃溃疡、十二指肠溃疡及慢性萎缩性胃炎患者中的成功率均较高，总根除率在80%以上。3.血清胃泌素17和胃蛋白酶原I和胃蛋白酶原I/II在十二指肠溃疡、胃溃疡组高于对照组，在慢性萎缩性胃炎组低于对照组,而血清胃蛋白酶原II水平在十二指肠溃疡、胃溃疡组高于对照组，而慢性萎缩性胃炎组组和对照组无明显差异。4.幽门螺杆菌感染的十二指肠溃疡、胃溃疡组血清胃泌素17、胃蛋白酶原I和胃蛋白酶原II均高于未感染组，而胃蛋白酶原I/II低于未感染组。

8、幽门螺杆菌感染慢性萎缩性胃炎组组血清胃泌素17、胃蛋白酶原II高于未感染组，胃蛋白酶原I/II低于未感染组，而血清胃蛋白酶原I感染组和未感染组无明显差异。II5.胃