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《慢性胃炎结节状改变与Hp感染及根除Hp后5年的随访研究.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。
1、慢性胃炎结节状改变与Hp感染及根除Hp后5年的随访研究慢性胃炎结节状改变与Hp感染的关系研究研究一研究背景近年来幽门螺杆菌(Hp)在胃炎形成中的首要作用已得到肯定,除菌以后可引起胃黏膜病理的组织学改变也已形成共识。但是,除菌引起的内镜下胃黏膜改变的报道还不多。KawaguchiH,HarumaK,KomotoK,etal.Helicobacterpyloriinfectionisthemajorriskfactorforatrophicgastritis.AmJGastroenterol1996,91:959-962.Fo
2、rbesGM,WarrenJR,GlaserME,etal.Long-termfollow-upofgastrichistologyafterHelicobacterpylorieradication.JGastroenterolHepatol1996.11:670-763.研究目的针对这种特殊的胃炎--慢性胃炎结节状改变(nodulargastritis),进行除菌治疗,在较短的随访期内随访观察其病理组织学和内镜图像以及症状的改变。研究方法对2001~2002年中胃镜检查发现的慢性胃炎结节状改变患者进行Hp检测,对Hp阳
3、性患者,进行Hp根除治疗,随访6个月,观察其胃镜下的改变。研究结果4939例胃镜检查患者中共发现13例慢性胃炎结节状改变,占检查总人数的0.26%；平均年龄29岁,均为女性患者；主要症状均为上腹部疼痛；所有患者均有Hp感染；Hp根除成功后,症状和胃镜下结节状表现消失,病理证实胃黏膜下淋巴滤泡也随之消失。讨论慢性胃炎结节状改变主要发生在小孩,被认为是一种典型的感染后的表现,与Hp有着密切地联系,其敏感度和特异度分别为96.4%,87.6%。HassallE,DimmickJE.UniquefeaturesofHelicoba
4、cterpyloridiseaseinchildren[J].DigDisSci1991,36(4):417-423.讨论成人发生的报道较少,在悉尼分类中也没有列入,其名称也未能统一,如antralnodularity,nodularantritis,typicalmammiliformchange,micronodularaspect,antralnodulargastritis,gastriclymphoidhyperplasia等,在日本则命名为鸡皮样胃炎。讨论本次研究的结果,发现此病占整个检查人数的0.26%,这一
5、比例也是比较高的。所以,在检查时特别是对于女性患者,以上腹部疼痛为主诉时,对于胃窦部应该特别注意检查。检查时可以使内镜镜头贴近胃窦部的前后壁,这样更容易在内镜下发现隆起,明确诊断。当然,追加染色也利于发现此病。Conti-NibaliS,SferlazzasC,FeraMT,etal.Helicobacterpyloriinfection:asimplifieddiagnosticapproach.AmJGastroenterology1990,85:1573-1575.讨论有报道胃黏膜淋巴滤泡的发生可作为Hp相关性胃十二
6、指肠疾病中一个较为恒定的形态学特征和标志,而且经除菌治疗成功后淋巴滤泡逐渐消失,结节则逐渐变平,然后消失。GentaRM,HamnerHW,GrahamDY.GastriclymphoidfolliclesinHelicobacterpyloriinfection:frequency,distributionandresponsetotripletherapy.Humpathol1993,24:577.讨论临床症状在除菌治疗结束的同时也完全消失，这也证明了症状的产生也与Hp有关。AristaNJ,ReyesDS,Fonse
7、caSD.FolliculargastritisanditsassociationwithHelicobacterpyloriinfection.RevInvestClin1993,44:369.结论慢性胃炎结节状改变可作为Hp阳性胃炎的内镜下的表现之一。意义慢性胃炎结节状改变可看作一项Hp感染后的内镜下肉眼表现之一。为了更好的治疗此类患者,应该将此类胃炎列入新的胃炎分类中,加以区别。Hp根除治疗是此类胃炎最好的治疗方法。在我们国家对于此病的认识还不足,治疗也不很规范,提高对于此病的认识,还是很有必要的。Conti-Nib
8、aliS,SferlazzasC,FeraMT,etal.Helicobacterpyloriinfection:asimplifieddiagnosticapproach.AmJGastroenterology1990,85:1573-1575.陈星,岑戎,徐富星,项平,欧平安.慢性胃炎结节状改变与幽
