根除hp对于消化性溃疡患者的临床治疗研究

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1、根除Hp对于消化性溃疡患者的临床治疗研宄黑龙江大庆油田总医院消化内科163001【摘要】目的：分析根除Hp治疗对于消化性溃疡的临床疗效。方法：回顾性分析2014年1月至2015年12月期间在我院治疗的85例Hp阳性消化性溃疡患者的临床资料，所有患者给予根除Hp4联疗法。结果：疗程结束4周后复查，Hp阴性者74例，阳性者11例，Hp根除率为87.1%。Hp根除患者中治愈58例，有效16例，无效0例，总有效率100%(74/74)，Hp未根除患者中，治愈4例，有效5例，无效2例，总有效率81.8%(9/11),二者

2、比较差异有统计学意义(P<0.05)o所有患者治疗过程中均未见明显不良反应发生。结论：根除Hp4联疗法治疗消化性溃疡临床疗效显著，安全性好。【关键词】根除Hp;消化性溃疡；临床治疗；研究—、刖目近年来，根除Hp对于消化性溃疡患者的临床治疗得到了业内的广泛关注，研究其相关课题有着重要意义。该项课题的研究，将会更好地提升对消化性溃疡患者的临床治疗的实践水平，从而有效优化该项临床工作的整体效果。二、资料与方法消化性溃疡是临床上的常见病，为胃或十二指肠黏膜的局限性组织缺损，表浅者为糜烂；深达肌层者为溃疡。由于其形

3、成与胃酸、胃蛋白酶对自身消化有关，故称消化性溃疡。木病发病率约占人口的10%-12%，5%-10%人口在一生中患过木病。此病发病缓、病程长、复发率高，且难彻底治愈，严重影响人们的生活和工作，故木文回顾性分析在我院内科治疗的消化性溃疡患者的临床资料，现报告如下。1.一般资料选择2014年1月至2015年12月期间在我院住院治疗的Hp阳性消化性溃疡患者85例，男48例，女37例，年龄16〜78岁，平均(39.6±4.6)岁。62例患者奋典型的消化性溃疡病史和明显的消化性溃疡症状，最长病史者10年，最短

4、3个月，平均(3.5±1.2)年。所冇患者治疗前均通过纤维胃镜检查，符合陈灏珠主编的《实用内科学》中消化性溃疡的诊断标准，Hp感染以快速尿素酶法、Giemsa染色、14C呼气试验3者中2者阳性为诊断标准。85例患者中十二指肠溃荡56例，占65.88%;胃溃荡24例，28.24%，其他溃荡5例，占5.88%。1.治疗方法所有患者给予、甲硝唑、阿莫西林及胶体果胶铋根除Hp4联疗法。具体剂量：奥美拉卩坐20mg，2次/d;甲硝哗0.4g，2次/d;阿莫西林500mg，3次/d；胶体果胶秘200mg，4次

5、/d，连用2周，4周后复查。2.疗效判定根据纤维胃镜检査和临床表现疗效标准。临床治愈：溃疡完全愈合，自觉症状全部消失；奋效：溃疡基本消失，但仍有明显炎症，主要症状消失；无效：溃疡灶未缩小，自觉症状无改善。三、结果1.Hp根除情况：疗程结束后4周复查Hp，结果阴性者74例，阳性者11例，Hp根除率为87.1°%。2.消化性溃疡愈合情况：经抗Hp治疗后Hp阴性患者74例，其中治愈58例，冇效16例，无效0例，总有效率100%(74/74)，Hp未根除的11例患者中，治愈4例，有效5例，无效2例，总有效率81.8%(

6、9/11)，二者比较，差异有统计学意义(P<0.05)o3.不良反应发生情况：不良反应发生。四、讨论消化性溃疡是多种病因所致的异质性疾病群。消化性溃疡的发生是由于对胃十二指肠黏膜冇损害作用的侵袭因素与黏膜自身防御-修复因素之间失去平衡的结果。其发生不仅与胃酸和胃蛋白酶的消化作用奋关，而且与Hp感染密切相关。抗酸药和抑酸药对消化性溃疡的奋效治疗作用证实了胃酸在溃疡病发生中的重要作用；根除幽门螺杆菌可显著降低溃疡复发率，证明幽门螺杆菌在溃疡病的发生，特别在溃疡复发中起重要作用。Hp能合成一种蛋白水解酶和脂解活

7、性酶，引起胃黏液的过度水解和胃黏液中的脂肪降解，使胃黏液层的结构发生崩解，引起黏膜的炎症、糜烂和溃疡。消化性溃疡发病机制的现代理念包括三方面：没奋胃酸就没奋溃疡；没右幽门螺杆菌就没奋溃疡复发；黏膜屏障健康就不会形成溃疡。对于不冋类型的消化性溃疡患者采取不同的治疗能起到更好的效果。消化性溃疡的治疗0标是解除症状、促进溃疡愈合并防止溃疡复发。一个良好的治疗方案应包括三个方面:抑制胃酸分泌、保护胃黏膜和根除幽门螺杆菌。抑酸、抗幽门螺杆菌、增强胃黏膜屏障为主要治疗即所谓合理治疗。抑酸为基本治疗，根除幽门螺杆菌可提高愈合

8、质量，增强胃黏膜屏障为减少复发的重要因素。抑酸剂：临床上常用的抑酸药主要有H:受体拮抗剂和质子泵抑制剂两大类。H受体拮抗剂0前常用的有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、拉呋替丁等都是安全有效的抑酸制剂，其中法莫替丁是第三代H:受体拮抗剂，艽抑酸作用远比西咪替丁、雷尼替丁强，不良反应少，作用强度和时间方面均有明显优势，临床实践证明，治疗或预防溃疡复发效果良好。组胺H:受体拮抗剂尚可部分抑制胃