超声3-D容积成像评价子宫下段剖宫产瘢痕及其对妊娠结局的影响

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1、温州医科大学硕士学位论文分类号：R4单位代码：10343学号：151002494硕士学位论文论文题目:超声3-D容积成像评价子宫下段剖宫产瘢痕及其对妊娠结局的影响研究生姓名：阮如慧学科专业：影像医学与核医学类型：专业型指导教师：赵雅萍二O一八温州医科大学硕士学位论文论文题目:超声3-D容积成像评价子宫下段剖宫产瘢痕及其对妊娠结局的影响答辩委员会主席：樊树峰（主任医师）浙江中医药大学附属第二医院答辩委员会成员：樊树峰（主任医师）浙江中医药大学附属第二医院王金红（主任医师）上海交通大学附属精神卫生中心谢爱兰（主任医师）温州医科大学附属第二医院论文答辩日期：2018年05月20日温州医科大学

2、硕士学位论文目录中文摘要…………………………………………………………………1英文摘要…………………………………………………………………3前言………………………………………………………………………5材料与方法………………………………………………………………6结果………………………………………………………………………8分析与讨论……………………………………………………………13结论……………………………………………………………………19参考文献………………………………………………………………20附录……………………………………………………………………24致谢…………………………………………

3、…………………………25综述及参考文献………………………………………………………26独创性声明……………………………………………………………38温州医科大学硕士学位论文超声3-D容积成像评价子宫下段剖宫产瘢痕及其对妊娠结局的影响中文摘要目的：利用超声二维及3-D容积成像观察孕妇子宫下段，分析剖宫产后瘢痕子宫孕妇与非剖宫产孕妇的子宫下段厚度及血流灌注变化，在合适二维切面测量子宫下段厚度后，应用VOCAL技术与三维能量多普勒技术结合取得子宫下段血管化指数（VI）、血管化血流指数（VFI）及血流指数（FI）三种血管容积参数，对孕妇子宫下段厚度及血流灌注进行定量评估，来预测孕妇妊娠结果。材料与

4、方法：1.研究对象：随机选取2016年1月至2018年1月在我院进行产科超声检查的孕妇354例作为研究对象，其中剖宫产后瘢痕子宫孕妇共263例为研究组，其中有24例瘢痕子宫孕妇在生产时发现子宫破裂，为子宫破裂组，余239例瘢痕子宫孕妇生产时未发生子宫破裂，为瘢痕组，非瘢痕子宫孕妇91例为对照组。2.仪器：选用GEVolusonE8彩色多普勒高分辨率超声诊断仪、飞利浦IU22彩色多普勒诊断仪，探头包括：RAB4-8L凸阵腹部容积探头，频率4～8MHz。3.方法：常规超声检查后，嘱患者适当充盈膀胱，取平卧位，充分暴露子宫宫颈及下段肌层，利用经腹超声可准确观察到整个子宫前壁下段情况。子宫下段

5、在声像图上显示为三层结构,由外到内依次为：最外层的脏层腹膜反折,此层靠近膀胱肌层呈强回声，中间层为肌层呈低回声，最内层为绒毛膜、蜕膜层回声稍强。本次研究子宫下段厚度测量均以中间层中回声减低的肌层为准。二维测量子宫下段肌层厚度结束后，对孕20W-28W周孕妇采用三维能量多普勒观察孕妇子宫下段血流灌注情况，能量多普勒能量增益调节至既能减少血流伪像又能显示正常血流的状态。对三维彩色能量多普勒参数设定如下：PRF：0.9-1.3kHz，Quality：norm，WMF:low1，Power:100%，嘱咐患者保持平静呼吸并保持探头不动进行图像采集，采集时间10s左右。利用虚拟器官的计算机辅助分

6、析（VOCAL）技术进行后处理，VOCAL参数设定：Histogram,Manualtrace,Rotationangle30°，手动描记子宫下段轮廓，每个病人描记三次，分别记录三次的VI、FI、VFI值并计算取得其平均值。本研究还收集本院2016年1月至2018年1月瘢痕子宫分娩时子宫破裂患者43例与同期瘢痕子宫分娩时未发生子宫破裂的患者39例进行病例对照，温州医科大学硕士学位论文分析瘢痕子宫孕妇分娩时子宫破裂的危险因素。结果：1.腹部超声定位瘢痕位置，在孕30周前显示率仅50%，孕36周后基本不可以判断瘢痕位置，大部分病例只是尽可能大范围扫查后测量最薄处肌层厚度。2.瘢痕子宫组、非

7、瘢痕组、子宫破裂组孕妇子宫下段厚度均与孕周呈线性关2系，瘢痕组子宫下段厚度=9.434-0.215*孕周，R=0.685。非瘢痕组子宫下段厚2度=10.783-0.231*孕周，由R=0.728。破裂组子宫下段厚度=6.112-0.130*孕周，2R=0.348。三个组别的相关系数r95%可信区间存在交叉，故可知三组产妇中孕周与子宫下段厚度组间差异无统计学意义。3.分析孕20W-28W瘢痕子宫与非瘢痕子宫子宫下段三维容积血管参数，可知VI在两组