经上皮角膜胶原交联术治疗圆锥角膜的安全性、有效性研究

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1、温州I医学院硕士学位论文答辩委员会主席：里量堂(；卫j匕医科太堂2温州医学院硕士学位论文目录论文：经上皮角膜胶原交联术治疗圆锥角膜的安全性及有效性研究中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯4英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯7前’言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．10丹1J吕⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．j．U对象与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯l2结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

2、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯21分析与讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯26，j、结⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯29参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯30I；汁录⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．34致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯35综述：角膜胶原交联术治疗圆锥角膜的研究进展正文⋯⋯⋯⋯⋯⋯

3、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．36参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯43独创性声明⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯。47温州医学院硕士学位论文经上皮角膜胶原交联术治疗圆锥角膜的安全性及有效性研究中文摘要目的：探讨获得角膜基质核黄素饱和后，经上皮角膜胶原交联术(cornealcollagencross．1inking．CXL)治疗进行性圆锥角膜的安全性及有效性。对象和方法：1．研究对象：本研究为非随机、回顾性研究。共收集患者共53例(61眼)，其中男性45

4、例(85％)，女性8例(15％)，平均年龄为324-10岁(年龄范围为：18一一45岁)。2．研究方法：综合运用下述方法获得角膜基质核黄素饱和：1)运用含有苯扎氯铵(benzalkoniumchloride，BAC)的溶液点眼，BAC在2％匹罗卡品(Pilokarpin，OphthaAS，Norway)、0．3％庆大霉素(Garamycin，Schering-PloughAS，Norway)及0．5％爱尔卡[](Alcaine，AlconNorgeAS)qb的浓度分别为O．001％、0．005％及0．01％；2)选用低

5、渗性核黄素溶液(VitaminB2；Streuli，Uznach，Switzerland)，其不含右旋糖酐；3)提高核黄素溶液的浓度(溶液浓度为0．5％)；4)在结膜囊内放置直径为0．5mm的圆形膨胀海绵(Medtronic，Inc．，Minneapolis，MN)，其可以蓄积核黄素溶液：并且，在病人眨眼时，可以通过对角膜上皮的摩擦产生微磨损；5)延长核黄素诱导时间，直至裂隙灯检查示角膜基质核黄素饱和。然后进行紫外光A(ultravioletA，UV．A)照射。记录并分析术前及术后1个月、3个月、6个月、12个月的角膜

6、地形图及像差情况、裸眼视33(uncorrecteddistancevisualacuity，UDVA)、最佳矫正视力(correcteddistancevisualacuity，CDVA)、屈光状态，并对病人术后疼痛及并发症温州医学院硕士学位论文情况予以评估。3．数据分析：采用Excel及SPSS17．0对数据进行统计学处理。对术前及术后平均UDVA、CDVA、屈光状态等先行正态性及方差齐性检验，检验通过后再运用配对t检验比较两两问的差异。P<0．05为差异有显著性统计学意义。结果：1．角膜地形图及像差Precisi

7、o角膜地形图的数据显示：角膜后表面高度p=0．01)，角膜表面不规则指数(旷0．01)及不对称性(矿0．01)均出现明显下降。OPD角膜地形图及像差仪显示：角膜平均K值未见明显下降，锥顶点的最大K值下降明显p=0．02)；像差数据显示：S3，5，7像差(P_O．04)及总高阶相差@=o．os)均出现轻度下降。2．视力及屈光状态术后随访12个月，UDVA及CDVA均明显提高(尸<0．05)。无患眼出现CDVA下降，而27．4％眼的CDVA提高三2行，安全性指数为1．14。同时，患眼的平均等效球镜度数下降了0．74D(近视

8、度数下降，p=0．05)，平均散光度数下降了1．15D(旷o．oo)。3．角膜厚度变化术后1个月，角膜厚度(Precisio角膜地形图测量)轻度下降p--0．00)；术后12个月，角膜厚度又逐渐恢复到术前水平(旷0．15)。4．疼痛评估术后起初4．12小时，病人出现中、重度疼痛；以术后4-6小时疼痛最为剧烈。5．并发症检查角膜基质