角膜交联疗法治疗角膜疾病的研究进展

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1、万方数据·472·生堡眍整苤壶垫!Q生』旦筮堑鲞筮i翅垦!垫』Q吐型翌尘：丛墼!Q!Q：№!堑：盥垒!角膜交联疗法治疗角膜疾病的研究进展余继锋黄一飞【摘要】角膜交联疗法是近年来兴起的一种治疗圆锥角膜、准分子激光术后的角膜扩张及难治性角膜溃疡、角膜炎等角膜疾病的新疗法。通过370nm波长的紫外线A照射浸染r感光剂核黄素的角膜胶原纤维。诱导角膜胶原纤维发牛交联增强角膜硬度，增加胶原纤维的机械强度和抵抗角膜扩张的能力。通过阐述这一疗法的基本原理、治疗方法、临床应用现状及相关安全性问题，初步说明角膜交联疗法可阻止角膜扩张的进一步发展，稳定圆锥角

2、膜的屈光形态与届光度数，改善患者视力，且不会影响角膜内皮细胞、晶状体及视网膜；对于难治性角膜炎与角膜溃疡亦有较好疗效。f中华砍科杂岙，2010，46：472-475)【关键词】圆锥角膜；角膜疾病；紫外线；核黄素TheprogressofcornealcrossHnkincornealdiseaseyu弦扣ng，HUANGl，l扣iDepartmentofOphthalmology，theGeneralHospitalofPLA，Beijing100853，ChinaCorrespondingauthor：HUANGH-rei．Email

3、：huangyf301@gmaiLcorn【Abstract】CornealcrosslinkthroushUVA．riboflavinphotochemistryhasbeenshowntobe蛐effectivetreatmentforkeratoconus．relatedkeratectasiasandinfectiousmeltingkeratitisthatdidnotrespondtosystemictherapy．Itisanewapproachtoincreasethemechanicalandbiochemicalst

4、abilityofthestromaJtissue．Thepurposeofthispaperistoreviewthebasicprinciple，procedure，laboratoryandclinicalresearchesaboutcomealerosslink．Intllecurrentsituation．itcanstateonlythatUVA-riboflavininducedcornealerosslinkleadsinthemajorityofthecase8toahaltoftheprogression．andt

5、hecomplicationsofthecornealendothelialceils，crystallinelensandretina$eemtoberare．(Club-，Opbthalmol，2010，46：472-475)【Keywords】Keratoconus；Cornealdiseases；Ultravioletrays；Riboflavin角膜交联疗法是近年来兴起的一种治疗圆锥角膜、准分子激光术后的角膜扩张及难治性角膜溃疡、角膜炎等角膜疾病的新疗法。它通过A段紫外线和感光剂核黄素，诱导角膜基质内胶原纤维相互交联而提高角膜

6、硬度，增强角膜摹质的牛物化学和力学稳定性，从而阻止圆锥角膜、角膜扩张、难治性角膜溃疡等角膜疾病的进展。一、角膜交联疗法的原理与治疗过程1．角膜交联疗法的治疗原理：交联在聚合物1二业是一种广泛应用的方法，可使聚合物变硬，在生物工程中也用于使组织稳定。胶原是维持角膜张力的主要因素，角膜的牛物力学属性取决于胶原纤维的分布、比例及空间结构。角膜交联疗法的基本原理是使用370nln波长的紫外线A照射感光剂核黄素，使核黄素激发为三线态，产生活性氧族，后者进一步与各种分子相互作用，诱导胶原纤维的氨基之间发生化学交联反应，从而增加胶原纤维的机械强度和抵

7、抗角膜扩张的能力。该疗法最早来自德}l习德勒斯顿大学的研究小组，选择核黄索是因为它可使角膜组织对紫外线A的吸收率由32％提高到95％。而选择370nnl波长的紫外线A是因为核黄DOI：10．3760／cma．j．i嘲n．0412-4081．2010．05．022作者单位：100853北京，解放军总医院眼科通信作者：黄一飞，Email：huangy001@印1ail．com．综述．素在该波长有吸收峰，而能量更大的紫外线B容易导致白内障的发生¨⋯。2．核黄素在眼内的弥散过程：角膜交联疗法要求角膜基质层必须具有一定浓度的核黄素。正常角膜上皮层

8、对于核黄素的吸收具有阻碍作用，使核黄素无法大量通过，在去除角膜上皮情况下，核黄素的吸收程度与弥散过程和表面浓度有关。因此，术前清除手术区域上皮组织，可以增快核黄素在角膜内的弥散速度，同时提高吸收比例旧1。同