角膜地形图引导的t-prk联合角膜胶原交联术治疗圆锥角膜的研究

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1、万方数据论文题目：角膜地形图引导的T-PRK联合角膜胶原交联术治疗圆锥角膜的研究答辩委员会主席：答辩委员会成员：粒小娘论文答辩日期：二0一四年五月万方数据目录中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯01英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯04引言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯07对象和方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．08结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯11讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯16结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

2、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯21参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯21致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯26综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯27参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．32独创声明⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯38万方数据温州医科大学硕士学位论文角膜地形图引导的T-PRK联合角膜胶原交联术治疗圆锥角膜的研究摘要目的评估角膜地形图引导的T-PRK联合角膜胶原交联术治疗进展期圆锥角膜的安全性和有效性。研究对象和方法1．研究对象：这是一个

3、非随机、回顾性系列病例研究，在巴西库里蒂巴眼科研究所(InstitutodeOftalmologiadeCuritiba，IOC)收集21例(21只眼)确诊为进展期圆锥角膜的病人，其中男性16入，女性5人，平均年龄为25．7±8．0岁(年龄范围：从18岁到48岁)。纳入标准：(1)年龄≥18岁；(2)进展期圆锥角膜(在过去至少6个月内，近视或散光度数增加／>1．OOD或平均K值增加1．OOD)；(3)最小角膜厚度大于400岫：(4)无眼部炎症性疾病和手术史。排除标准：(1)最小角膜厚度小于400um；(2)其他眼部活动性疾病；(3)青光眼病史

4、或可疑青光眼；(4)免疫功能不全、怀孕或其他全身疾病的病人。2．方法：以“最佳角膜形态”及“最少组织切削”为手术原则，将角膜地形图(Oculyzer角膜地形图)数据导入Oculink软件，这种软件能将治疗区角膜的实际形态，转换成相对规则的我们想要达到的治疗目的的形态。根据病人不同，将有效光学区直径设为5．5mm一6．5mm，限定最大切削深度不超过50laIll，由手术医生确定Oculyzer角膜地形图经转换后生成的目标形态图，用德国Wavelight公司的AllegrettoWaveEye—Q准分子激光仪进行激光切削。这一过程完成之后，立即行

5、以核黄素一紫外线A为基础的角膜胶原交联术(CornealCollagenCross—Lingking，CXL)。记录并分析术前及术后1个月、3个月、6个月、12个月患者的裸眼视力(uncorrecteddistancevisualacuity，UDVA)、最佳矫正视力(correcteddistancevisualacuity，CDVA)、屈光状态、角膜地形图、内皮细胞计数、中央角膜厚度，并对病人术后疼痛、满意度及并发症进行评估。其中满意度的问卷调查包括：1)满意：患者能够进行读写、看电视、驾车等日常生活，能从事各项工作；2)改善：患者的视力

6、能够满足大多数日常生活，但不能从事某些精细万方数据温州医科大学硕士学位论文的工作；3)不满意：患者的视力不能满足大部分日常生活，不能从事精细的工作。3．统计分析所有数据用统计软件SPSS16．0进行统计，首先进行正态分布检验(K—s检验)，检验通过后再采用配对样本t检验，比较病人手术前后各参数的变化，P值<0．05被认为有统计学意义。视力采用Snellen分数记录法记录，并将其转换成log值，以便于统计分析。结果1．视力：患者术后的UCVA、CDVA变化具有显著统计学差异(P

7、，其中7只眼(33％)提高了1行，8只眼(38％)提高了2行，3只眼(14％)提高了2行以上；3只眼(14％)较术前没有变化，没有患眼最佳矫正视力视力下降的情况。2．屈光状态：术后随访12个月，患者的平均柱镜度数与平均等效球镜度数较术前下降，差异具有统计学意义(P

8、Kmax)变化具有统计学意义(P