低渗性核黄素在角膜胶原交联治疗较薄型圆锥角膜中的临床护理

《低渗性核黄素在角膜胶原交联治疗较薄型圆锥角膜中的临床护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、低渗性核黄素在角膜胶原交联治疗较薄型圆锥角膜中的临床护理厦门大学附属厦门眼科屮心（福建厦门361000）目的：探讨角膜胶原交联手术屮应用低渗性核黄素治疗较薄型圆锥角膜的临床护理配合。方法：采用非随机回顾性系列病例研宂。收集自2012年6月至2012年12月于我厦门大学附属厦门眼科中心住院治疗的15例（15只眼）较薄型圆锥角膜患者（去除角膜上皮后角膜厚度＜400um）,针对该手术的重点，术前完善相关检查及宣教，术屮配合应用低渗性核黄素，使角膜厚度暂时性增加到安全厚度，再进行紫外光核黄素角膜胶原交联,在

2、此过程屮严格执行无菌操作,术后严密观察病情，适当控制疼痛。结果：所有手术患者通过术前健康宣教，术屮均能正确配合手术，而且术后无继发感染发生，术后无角膜A皮失代偿、角膜瘢痕形成等并发症出现。结论：通过健康宣教，提高了患者对疾病健康知识的掌握程度，所有患者能积极配合治疗，是手术成功的基础，围手术期的专业护理是手术成功的重要保证。【关键词】圆锥角膜：核黄素：交联试剂：胶原：护理圆锥角膜是一种常见的非炎症性、慢性、进展性、角膜局部扩张性疾病，多发于青少年，通常累及双侧，最终导致视力不同程度丧失。A前I到锥角

3、膜的根治方法为晚期行角膜移植术，但存在我国角膜材料资源有限、术后存在排斥反应等困难。RGP、角膜基质环植入等方法可改善圆锥角膜患者视力，但不能阻止圆锥角膜进展。角膜胶原交联（cornealCollagencrosslinking，CXL）［l-4】目前是唯一能够对进展期圆锥角膜有治疗作用的方法，它可以延缓或控制圆锥角膜进展，有望成为圆锥角膜的标准治疗方法之一。我院率先应用低渗性核黄素对较薄型问锥角膜眼进行治疗［5］,通过术前健康宣教与精心准备，术屮的正确配合，良好的术后护理，取得良好效果，现将护理体

4、会报告如卜。1.临床资料1.1一般资料：收集2012年6至12月于厦门大学附属厦门眼科中心住院治疗的较薄圆锥角膜患者15例，其中男性11例，女性4例，右眼8例，左眼7例，年龄14〜26岁，平均（19±4）岁。1.2研究对象纳入标准：去除角膜上皮后角膜厚度<400um的较薄圆锥角膜患者（一般选择角膜厚度350〜430um的患者），II角膜中央无明显瘢痕形成。2.手术方法2.1术前准备：①核黄素：需准备等渗、低渗核黄素各1支；②机器准备：术前需矫正照射能量，0前我院采用的是UVX-2

5、000型仪器，辐射度为9.0±1.0Mw/cm2；③病人准备：排除术眼合并其它病变，如过敏性结膜炎、干眼症、睑缘炎等疾病，常规滴用抗生素滴眼液tid*3天，术前大量生理盐水冲洗结膜囊2次；术前检查：术眼裸眼视力、最佳矫正视力、验光、眼压、裂隙灯照相、角膜地形图（obscanll）.前节OCT、共聚焦显微镜以及角膜内皮细胞计数;充分向患者及家属交代病情，手术过程及其相关并发症，签手术冋意书。2.2手术过程：①0.5%盐酸丙美卡因滴眼液（美国爱尔康公司）点眼3次，火量火菌用水冲洗术眼,尤其

6、注意仔细冲洗结膜囊;②刮除角膜上皮:刮除角膜上皮7-9mm,并注意将刮除的角膜上皮清除干净；③利用前节OCT测量刮除角膜上皮后最薄处角膜厚度；④滴用核黄素：滴用等渗核黄素（Q2min*15次），直到明确核黄素己经渗透到角膜基质层，进入前房;频繁滴用低渗性核黄素（5秒钟1次，4-5min）,使角膜厚度暂吋性增加；⑤再次利用前节OCT测量最薄处角膜厚度；⑥确保角膜厚度〉400um，予以行紫外光照射:能量9mW/cm2，照射时间lOmin;⑦术毕，予以配戴绷带角膜接触镜，涂妥布霉素地塞米松眼膏（美国爱尔康

7、公司）后包扎术眼。1.临床护理配合3.1术前准备：1＞详细了解病人的全身状况，排除手术禁忌症。（2）眼科检查：角膜地形图、裂隙灯照相、角膜荧光染色检查、睑板腺功能测定、OCT光学相干断层成相、角膜内皮计数、泪膜破裂试验、泪河高度测量、共焦角膜显微镜等。（3）若术前病人奋感冒咳嗽、皮肤荨麻疹或药物疹，应恢复正常状态后方可手术。（4）详查眼局部情况：排除术眼合并其他病变，如过敏性结膜炎、干眼、睑缘炎等疾病，常规滴用抗生素滴眼液3次/d共3d,（5）冇内翻倒睫者，慢性泪囊炎，均应彻底治疗后方可考虑手术。（

8、6）术中应确保各种手术器械无菌，充分做好手术室消毒或隔离工作，严格无菌操作，避免感染发生。3.2术前心理护理热情接待患者，术前详细告知患者治疗方案、疗程及预后，以及配合治疗护理的重要性，使苏明确角膜交联在整个治疗中的地位和重要性，以及手术治疗失败的可能性。加强心理护理，认真开导患者，解除患者思想顾虑，尊重患者的知情权及选择权，以便配合医务人员，确保术后用药的足量与规范性。所奋患者均表示完全理解手术的地位与作用，术后将积极配合用药，出院后将密切随访。3.3术前临床护理：