经上皮准分子激光角膜切削术治疗不规则角膜散光的临床研究

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1、温州医学院硕士学位论文经上皮准分子激光角膜切削术治疗不规则角膜散光的临床研究姓名：刘静申请学位级别：硕士专业：眼科学指导教师：王勤美；陈世豪2012-05-16温州医学院硕士学位论文经上皮准分子激光角膜切削术治疗不规则角膜散光的临床研究中文摘要目的：本课题主要研究对有不规则角膜散光的患者施行角膜地形图引导的经上皮准分子激光角膜切削术治疗，评估术后患者视觉质量的改善情况。方法：选取因角膜外伤、变性、碎瓣及手术史等引起的不规则角膜散光患者12人(平均年龄32．40+11．53岁)，共15只眼，男女不限，施行角膜地形图引导的经上皮准分子激光角膜切削术，测量术前及

2、术后1月、术后3月的裸眼视力、最佳矫正视力、对比敏感度、角膜上皮厚度、眼压、角膜生物力学、球镜度、柱镜度、角膜上皮下雾状混浊出现的时间与分级等，记录术后3天及术后7天的裸眼视力、角膜上皮愈合时间、患者主观不适评分。采用SPSSl8．0统计软件进行分析，采用重复测量样本的方差分析进行统计分析。结果：1．患者术后3天角膜上皮愈合面积94．67±6．94％(80％～100％)，上皮愈合时间为3．80+1．32天，患者术后3天的主观疼痛评分为1．67±1．40，术后7天的主观疼痛评分为0．47±0．64。2．手术前后角膜上皮厚度差异比较，距角膜中央0．5mm处角膜

3、上皮厚度差异比较无统计学意义(卢2．975，P=-0．062)，其余各测量点较术前缩小(P<0．05)：术后3月较术后1月角膜上皮厚度差异减小，但各测量点角膜上皮厚度差异比较均无统计学意义(P>0．05)。3．术后7天UCVA较术前提高(f=6．815，P<0．05)；术后3月UCVA较术后1月提高，但无统计学意义(t=0．867，P=-0．390)。4．术后7天BSCVA与术前比较有统计学意义(产一2．214，P=-0．031)，术后1月较术后7天又有提高(产一2．432，P---0．018)，术后3月BSCVA与术后1月相比无统计学意义(t=1．497

4、，P=--0．140)。5．手术前后IOPcc比较无统计学意义(F=I．765，P=-0．184)，术后IOPg、CRF、CH与术前比较有统计学意义(P<0．05)，较术前减小。温州医学院硕士学位论文6．术后1月4种空间频率对比敏感度与术前相比无统计学差异(胗0．05)，但术后3月4种空间频率对比敏感度与术前相比均明显提高(尸<0．05)。结论：1．地形图引导的经上皮角膜激光手术可以安全、有效地矫正不规则散光；2．可以明显改善不规则角膜散光患者的对比敏感度；3．术后眼压及角膜生物力学改变符合一般术后改变；4．术中感受优于传统表面切削术，更易被患者接受。关键

5、词：经上皮角膜激光手术，不规则角膜散光，角膜上皮温州医学院硕士学位论文ClinicalresearchofTrans--EpithelialphotorefractivekeratectomyforcorrectingcornealirregularastigmatismObjectiveAbstractToevaluatethevisualqualityofthepatients谢tllcornealirregularastigmatism，beforeandafterthetreatmentoftopographyguidedTrans-Epithel

6、ialphotorefractivekeratectomy(TPRK)．Methods15eyesof12patients(meanage32．40a：l1．53years)withconealtrauma,degeneration，orcornealsurgery，weretreatedbytopographyguidedTPRK．Thedataincludedthehealingareapercentageofcornealepithelia，thehealingtimeofcornealepithelia，painscore，theappearing

7、timeandclassificationofhaze，at3，7daysaftersurgery；UCVA，BSCVA，contrastsensitivity，differenceofcornealepitheliathickness，intraocularpressure，cornealbiomechanics，sphericalpowerandcylinderpower，beforeandat1，3monthsaftersurgery．Repeatedmeasuresanalysisofvariance(ANOVA)wasusedtoanalysis

8、thedata(alpha=0．05)．Results1．Theh