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1、应用准分子激光角膜切削术治疗翼状窗肉的临床观察作者：任延军，孙兰萍，刘桂芬,张亚娟，李冀单位：056001）中国河北省邯郸市，邯郸眼科医院眼科【摘要】目的：评价准分子激光角膜切削术（phototherapeutickeratectomy,PTK）治疗翼状窗肉的临床疗效。方法:翼状裔肉患者12例13眼，行准分子激光切削联合翼状窗肉切除术。术后随访6mo,观察创面愈合情况及复发率。结果:在12例翼状窗肉患者中，无1例复发。结论:准分子激光角膜切削术用于警肉治疗是一种行之有效的手术方法。【关键词】翼状窗
2、肉；准分子激光；复发；治疗ClinicalobservationoftreatmentofpteiygiumwithexcimerlaserphototherapeutickeratectomyYanJunRen,LanPingSun,GuiFenLiu,YaJuanZhang,JiLi,JunHuaHaoDepartmentofOphthalmology,HandanEyeHospital,Handan056001,HebeiProvince,ChinaAbstractAIM:Toevaluat
3、eexcimerlaserphototherapeutickeratectomy（PTK）treatmentofpterygium.METHODS:Thirteeneyesofpterygiumfrom12casesunderwentexcimerlasercuttingcombinedwithpterygiumexcision.Woundhealingandrelapseratewereobservedduringthepostoperativefollowupof6months.RESULTS
4、:Therewasnorecurrenceinthe12casesofpterygium.CONCLUSION:ExcimerlaserPTKforthetreatmentofpterygiumisaneffectivesurgicalmethod.KEYWORDS:pterygium;excimerlaser;recurrence;treatmentO引言我们近年将准分子激光角膜切削术（phototherapeutickeratectomy,PTK）应用于翼状窗肉的治疗，总结如下。1对彖和方法1
5、.1对象翼状脅肉患者12例13眼，男7例，女5例；年龄45〜70岁。均为原发性翼状騎肉。翼状窗肉侵及角膜范围2.5〜7mm。1.2方法手术在表面麻醉（或加局部麻醉）和手术显微镜下完成。（1）单纯切除窗肉：用显微齿铁夹持需肉头部钝性分离，逆向撕除，使之与角膜纽织分离，到达角膜缘外1mm处切除窗肉头颈部。裔肉体部球结膜下可注射局部麻醉药物利多卡因0.3mL,使结膜与窗肉组织之间行成间隙，钝性分离窗肉体与结膜纽•织近泪阜处，并剪除閤肉组织，彻底淸除角膜缘及角膜上的窗肉组织，烧灼止血，结膜创而不缝合或间断
6、缝合2针；（2）PTK处理角膜及角膜缘：激光参数拟设定：能量密度130〜180（mJ/cm2）；每脉冲切削深度0.2〜0.5（μm/pulse）；洸斑直径为4mm,切削范围超过创而约1mm。如创而较不平幣，可使用阻滞剂对激光切削作用进行修止，阻滞剂拟采用透明质酸钠，依据角膜创面形状及农面平整程度调整阻滞剂覆盖范围来控制切削面。激光切削过程中，通过摆动患者头位来调整切削部位。（3）术毕，局部点抗生素眼膏。如果角膜创面范围较大也可配戴治疗性角膜接触镜，至上皮修复。术后给沖抗生素眼液和上皮生长因子
7、眼液点眼。上皮愈合后，给子氟美瞳眼液点眼10d后，逐渐减量。观察角膜修复及复发情况、汨液分泌试验及汨膜破裂时间、角膜散光、患者术后满意度等情况。2结果2.1角膜修复及复发情况术后患者的角膜刺激症状随角膜上皮修复而缓解,本组患者角膜上皮修复时间2.5±0.6（以角膜上皮荧光染色阴性判断）。柝3d结膜水肿逐渐减轻，缝线一般在7〜10d拆除，2wk后水肿、充血消失。随访6mo,无1例窗肉复发。2.2角膜散光术后角膜散光较术前均不同程度减少,DK值平均减少3.48±1.94D,
8、范围：0.97〜8.81Do2.3视力应用対数视力表対同一眼手术前后视力进行比较，术后裸眼视力无改变2眼(15%),提高1行者3眼(23%),提高2行者5眼(38%),提高超过2行者3眼(23%)。2.4泪液分泌试验泪液分泌量术后比术前增加5〜15mm,平均增加1.35&plusnin;2.03nmio泪膜破裂时间(BUT)术后比术前增加0〜12(平均1.7±1.3)s。术后患者满意度为100%,满意8例，非常满意4例。3讨论翼状窗肉是一种常见的眼表疾病，影响美观，严
