应用自体角膜缘上皮移植术治疗翼状胬肉的临床研究

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1、应用自体角膜缘上皮移植术治疗翼状胬肉的临床研究陈莎莎吴欣欣（贵州六盘水六枝特区人民医院553400）【摘要】目的：研究采用自体角膜缘上皮移植术治疗翼状胬肉的临床效果。方法：选取2013年6月到2014年8月到我院就诊的104例翼状胬肉患者，随机均分为参照组（采用单纯翼状胬肉切除术治疗）和研究组（采用自体角膜缘上皮移植术治疗），比较两组患者的治疗效果。结果：研宄组患者的治愈率（8846°%）、复发率（192%）均明显优于参照组（分别为7306%、1346%）（P<005）。结论：在翼状胬肉患者中应用自体

2、角膜缘上皮移植术予以治疗，治愈率高，复发率低，值得临床推广。【关键词】翼状胬肉；自体角膜缘上皮移植术；效果【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165（2015）07-0036-02翼状胬肉是临床中一种比较常见的眼科疾病，主要由结膜组织的增殖性引起的病变，不仅影响患者的容貌美观，而且还会引发眼部刺激症状，如病情严重,则还有可能引起眼部多种并发症，比如眼球运动受限、睑球粘连等［1］。因此，必须要釆取有效的措施予以治疗。我院采用自体角膜缘上皮移楨术予以治疗，取得了良好的效果，现将治疗情况

3、作如下报道。1资料与方法11一般资料选取2013年6月到2014年8月到我院就诊的104例翼状胬肉患者，在征求患者同意的前提下，采用随机数字表法将所有患者均分为两组，即参照组和研宄组，每组均52例。参照组52例患者中，男29例，女23例；年龄23-67岁，平均年龄为（4236±593）岁。研究组52例患者中，男31例，女21例；年龄22—（59岁，平均年龄为（4306±613）岁。对比两组患者的一般资料，结果显示均差异较小（P〉005）,具有可比性。12方法参照组：对患者采

4、取单纯翼状胬肉切除术治疗。手术的具体的操作步骤如下：①行常规麻醉，待麻醉起效后，在显微镜下从角巩膜处向角膜方向钝性分离，将其头部剪下；对结膜和结膜下组织进行钝性分离，动作要轻柔,避免伤及眼内直肌；剪下增生的结膜下组织，将其缝合，冋吋在角巩膜缘下保留一个空地，对其进行止血；②完成切除后，将抗生素眼膏涂抹在术眼上，行包扎处理。研宄组:对患者采用自体角膜缘上皮移植术治疗。手术的具体操作步骤如下:①将胬肉切除干浄，行常规麻醉，待麻醉起效后，在显微镜下将胬肉的相关组织（头、颈、体部）以及结膜下的增生纤维瘢痕组织

5、完全切除干浄；②根据修整后的巩膜面积，在患眼对侧象限的位置取角膜、结膜，确保大小合适，然后将其制作成复合移植组织，并且进行移植处理；③采用10—0的缝合线对复合移植组织进行固定处理;④完成固定后，将抗生素眼膏涂抹在术眼上，然后行包扎处理。13观察指标（1）观察两组患者的治愈情况：经治疗后，角膜面愈合，呈透明光滑状态，iL结膜表面平滑，内部不存在充血情况。（2）观察两组患者的患眼复发情况:经治疗后，患者角膜处出现胬肉组织增生，并i存在新生血管。14统计学方法采用统计产品与服务解决方案软件（SPSS）20

6、0版对本研宄所有数据进行分析；计数资料采用构成比（％）表示，分组对比采用检验；对比以P<005为有统计学意义。2结果经治疗后，参照组52例患者中，治愈38例，治愈率为7308%,复发7例，复发率为1346%；研究组52例患者中，治愈46例,治愈率为8846%，复发1例，复发率为192%；研究组患者的治愈率和复发率均明显优于参照组（P<005）,具体情况见表1所示。3讨论翼状胬肉的病变组织大多以结缔组织为主，其生长部位多位于受损、变性的角膜组织中［2］。若患者没有得到及时、有效的治疗，病变组织就会持续生

7、长至瞳孔区，对其外观、视力均造成不良影响。在临床治疗中，大多主张采用手术方式。但是，据相关文献报道，单纯翼状胬肉切除术治疗具有较高的复发率(〉20%)［3］,给患者的生理和心理均造成不良影响。近年来，随着医学的不断发展与进步，在翼状胬肉患者的治疗中应用自体角膜缘上皮移植术。在该手术中，均以患者患眼上方作供体来对损伤的角膜缘组织进行替换，然后借助提供干细胞的一系列生长来达到修复受损角膜的B的，冋吋还能有效阻止新生血管的侵入。据相关研究发现，角膜缘干细胞是人体角膜上皮组织增殖、分化的来源，与此同吋，它还能

8、对结膜细胞向角膜缘内生长产生良好的阻止作用［4］。因此，在翼状胬肉患者中采用自体角膜缘上皮移植术予以治疗，可以有效抑制细胞外基质蛋A沉积和纤维血管阻止增生，达到改善、恢复角膜缘干细胞功能的0的，并且可以大大降低术后复发率。在本文研究中，两组患者经不同术式治疗后，研究组患者的治愈率治愈率(8846%)显著高于采用单纯翼状胬肉切除术治疗的参照组(7306%)(P<005),且患者的术后复发率(192%)明显低于参照组(1346%)(P<005)，提示采用自体