左乙拉西坦在癫痫应用中的临床观察

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1、上海交通大学医学院硕士毕业论文上海交通大学二零一三届硕士毕业论文左乙拉西坦在癫痫应用中的临床观察CLINICALOBSERVATIONOFLEVETIRACETAMUSEDINEPILEPSY培养单位：仁济医院学科：神经病学专业：神经病学研究生：时丽丽学号：1107219266导师：苗玲教授申请学位：硕士研究方向：癫痫；脑血管病关键词：癫痫；左乙拉西坦；疗效；预测因素二零一三年四月万方数据上海交通大学医学院硕士毕业论文万方数据上海交通大学医学院硕士毕业论文万方数据上海交通大学医学院硕士毕业论文左乙拉西坦在癫痫应用中的临床观察摘要背景：癫痫是一种常见的神经科疾病，目前全球约有

2、7千万癫痫患者，中低收入国家（包括中国）癫痫患病率是高收入国家的2倍。癫痫发作本身不仅给患者带来痛苦，长期的癫痫发作还影响着患者的心理和社会功能。此外，癫痫也给患者家庭及社会带来了巨大的经济压力，因此控制癫痫发作具有重要的意义。左乙拉西坦，一种突触囊泡蛋白2A（SV2A）结合剂，因其良好的药代动力学特点、较好的疗效和耐受性在临床得到了广泛应用。然而并不是所有的患者在使用左乙拉西坦后都能获益，因此本文以我院神经内科癫痫患者为研究对象，观察左乙拉西坦的疗效、耐受性，并分析停药原因及左乙拉西坦疗效的预测因素。目的：观察左乙拉西坦在癫痫患者中的疗效、耐受性，并分析患者停药原因及左乙

3、拉西坦疗效的预测因素。方法：收集2005年1月-2012年10月期间到我院神经内科门诊就诊并开始服用左乙拉西坦的癫痫患者资料。观察这些患者服用左乙拉西坦后患者癫痫发作情况的变化、出现的不良反应等。资料分析时符合正态分布的计量资料用均数±标准差表示，均数的比较用t检验或方差分析；不符合正态分布的计量资料用中位数表示，中位数的比较采用非参数检验；计数资料采用n%表示，组间比较采用卡方检验。分I万方数据上海交通大学医学院硕士毕业论文析左乙拉西坦疗效预测因素时，先做单因素分析，再行多因素相关分析，最后采用多因素Logistic回归分析筛选左乙拉西坦疗效的独立预测因素。结果：左乙拉西

4、坦总有效率（发作频率减少≥50%）为75.8%，总完全缓解率41.1%。全身性发作、部分性发作的有效率分别为75.9%、67.1%，二者之间无明显差别（P=0.233）。全身性发作和部分性发作的完全缓解率分别为34.2%、37.1%，两者之间亦无明显差别（P=0.706）。难治性癫痫的有效率及完全缓解率小于非难治性癫痫（P分别为0.008、0.001）。114名患者中，有9名患者停用左乙拉西坦。2人因为患者本人或家属不能耐受服药后出现的副反应，1名患者因发作未得到完全控制（发作频率减少≥75%）及经济原因退出治疗，剩余6名患者因药物无效而停药。4名患者服药后出现不良反应，2

5、名为前述因精神方面副作用停药的患者，1名患者服药后易得上呼吸道感染，1名合并系统性红斑狼疮的病人服药后2月出现化脓性脑炎。发病年龄、病程、曾用抗癫痫药物数量、难治性癫痫与否似乎与左乙拉西坦疗效有关，但Logistic回归分析显示只有病程是左乙拉西坦疗效的独立预测因素，提示病程越短的患者服用左乙拉西坦后获益的可能性越大。结论：1.左乙拉西坦对全身性及部分性发作均有效。2.左乙拉西坦对难治性癫痫仍有一定的效果。3.患者多因左乙拉西坦效果欠佳而停药。II万方数据上海交通大学医学院硕士毕业论文4.左乙拉西坦耐受性良好，但使用过程应注意精神方面副作用。5.病程可能是左乙拉西坦疗效的独

6、立预测因素，病程越短的患者可能服用左乙拉西坦后获益的可能性越大。关键词：癫痫；左乙拉西坦；疗效；预测因素III万方数据上海交通大学医学院硕士毕业论文CLINICALOBSERVATIONOFLEVETIRACETAMUSEDINEPILEPSYABSTRACTBackground:Epilepsyisacommonneurologicaldiseaseandthereareabout70millionpatientsworldwidesufferingfromthedisease.Theincidenceofepilepsyinlowtomiddleincomecountr

7、ies(includingChina)istwicethatinhighincomecountries.Epilepticseizureitselfnotonlybringsagonytothepatients,longtermseizurescanalsohaveimpactsonpsycologicalandsocialfunctionsofpatientswithepilepsy.Besides,epilepsyalsocreatesanenormouseconomicburdenonthefamilieso