肝动脉化疗栓塞联合射频消融治疗原发性肝癌的疗效观察和复发因素分析

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1、硕士专业学位论文论文题目肝动脉化疗栓塞联合射频消融治疗原发性肝癌的疗效观察和复发因素分析研究生姓名原强指导教师姓名靳勇副教授专业名称影像医学与核医学研究方向肝癌的介入治疗论文提交日期2013年4月肝动脉化疗栓塞联合射频消融治疗原发性肝癌的疗效观察和复发因素分析中文摘要肝动脉化疗栓塞联合射频消融治疗原发性肝癌的疗效观察和复发因素分析中文摘要目的：评价肝动脉化疗栓塞(TranseatheterarterialChemoembolizafionTACE)联合CT引导下经皮射频消融术(percutaneousradiofrequencyablation，RFA)治

2、疗原发性肝癌（HepatocellularCarcinoma，HCC)的临床疗效，并探讨治疗后肿瘤复发及进展的危险因素，为进一步优化治疗提供依据。方法：对2010年10月至2012年12月在苏州大学附属第二医院行TACE联合经皮RFA治疗的44例肝癌病例的临床资料进行回顾性分析，其中男性39例，女性5例。中位年龄60.7±10.7岁，所有病例经临床或（和）病理诊断为HCC，所有病例先行TACE明确肿瘤血供并栓塞肿瘤血管，4-5天后在CT引导下行RFA术，统计分析治疗后肿瘤坏死及AFP指标改变情况，评价治疗效果。选择17项可能对RFA治疗后无进展生存率产生影

3、响的因素，对无肿瘤进展生存率进行单因素Kaplan-Meier模型分析和Log-rank检验；多因素分析采用COX比例风险模型进行。探讨影响RFA术后复发的相关因素。结果：44例病人共施行了71次射频治疗，平均1.6次。射频后共有48次达到了完全消融，完全消融率为67.6％，术后AFP明显下降。射频消融治疗<3.0cm原发性肝癌的1月、3月、5月无肿瘤进展生存率分别为：97％、90.6％、77.1%，分析可能影响无进展生存期的17项单因素中，10项有统计学意义，分别为：肿瘤大小、肿瘤数目、大血管侵犯、RFA次数、Child-pugh分级、TNM分期、消融安

4、全边界、首次消融效果、临近重要脏器、肝外转移；多因素分析结果表明，与无进展生存率相关的多因素有l项，为TNM分期，说明这项因素是相对独立的具代表性的综合因素。结论：1.肝动脉化疗栓塞联合经皮射频消融序贯治疗原发性肝癌疗效肯定，并发症少、能更好的保护肝脏功能，提高肿瘤的完全坏死率，减少肿瘤的复发，提高患者的远期生存率，做为不可切除肝癌的治疗方法之一值得推广应用。I中文摘要肝动脉化疗栓塞联合射频消融治疗原发性肝癌的疗效观察和复发因素分析2.影响射频消融治疗的独立预后影响因素是TNM分期，如果术前能够选择合适的治疗对象，合理掌握治疗指征，射频消融联合化疗栓塞治疗

5、肝癌能够达到较好的治疗效果。关键词：射频消融；原发性肝癌；复发；疗效；作者：原强指导教师：靳勇副教授II肝动脉化疗栓塞联合射频消融治疗原发性肝癌的疗效观察和复发因素分析英文摘要AcurativeeffectobservationandrecurrencefactorsanalysisoncombinationoftranscatheterarterialchemoembolizationandradiofrequencyablationinthetreatmentofHepatocellularCarcinomaAbstractObjectives：Toe

6、valuationoftheclinicalefficacyofthetranscatheterarterialchemoembolization(TACE)combinedwithCT-guidedPercutaneousradiofrequencyablation(RFA)intreatinghepatocellularcarcinomaandalsotoexploretheriskfactorsforlocaltumorprogressionaftertreatment,andprovidethebasisforfurtheroptimization

7、ofthetreatmentMethods：Theclinicaldataof44patientswithlivercancer，whichwereallconfirmedtobeHCCbypathologicalorclinicalmanifestations,alltreatedbychemoembolizationcombinedwithpercutaneousradiofrequencyablationinthesecondaffiliatedhospitalofSoochowuniversitybetweenOctober2010andDecem

8、ber2012，wereanalyzedretrospective