肝动脉化疗栓塞联合多极射频消融治疗肝癌

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1、肝动脉化疗栓塞联合多极射频消融治疗肝癌刘卫东海力森康力纪胜利李新星【摘要】目的探讨经肝动脉局部化疗栓塞术（TACE）联合多极射频消融（RFA）术治疗肝癌的疗效。方法20例肝癌的DSA表现与CT或MRI检查结果。采用微导管超选择插管栓塞。术后一月复查CT，20例患者病灶的碘油聚集均不良，应用RFA治疗，三个月复查。结果TACE术后病灶明显缩小，肿瘤仍有活性，行RFA术后三个月复查，肿瘤局部控制率为98.9%。结论DSA对肿瘤血供丰富，经过多次TACE术治疗。RFA术是肝癌的有效的治疗方法，是TACE术后疗效最佳的理想选择。【关键词】肝癌肝动脉局部化疗栓塞术多极

2、射频消融术【Abstract】Objective:Toinvestigatethelocalchemotherapybyhepaticarteryembolization(TACE)binedamulti-polarradiofrequencyablation(RFA)forthetreatmentoflivercancer.Methods:20casesoflivercancerinDSAperformanceandresultsofCTorMRIexamination.Theuseofmicro-embolizationsuperselectivecat

3、heterization.Revieonth,20patientshadlesionsoflipiodolaccumulationpoorapplicationofRFAtreatment,revieonth.Results:TheresultofsignificantlyreducedlesionsafterTACE,thetumorisstillactive,thethree-monthrevieorcontrolrateorafterTACEforthetreatmentseveraltimes.RFAliversurgeryisaneffective

4、methodoftreatment.AfterTACEistheidealchoiceforthebesteffect.【Keyahepaticarteryembolizationchemotherapymultipolarradiofrequencycatheterablation肝癌在我国发病率很高,约占世界病例的45%，该病病程短、进展快、病死率高，我国每年约13万肝癌患者死亡[1]。传统的治疗对于原发性肝癌的疗效很差，远未达到治疗的效果。肝癌的TACE术治疗已取得良好疗效。随着肝癌早期诊断水平的不断提高，经肝动脉内微导管超选化疗栓塞技术的应用，使肝癌

5、介入治疗的疗效得到进一步的提高[2]。多极射频消融术（RFA）是近年来发展起来的新技术，对肝动脉内微导管超选化疗栓塞（TACE）后再行多极射频消融（RFA），有更好的疗效，是一种很有前景的治疗方法。自2007年12月至2009年7月，我科对巨块肝癌行2-3次微导管超选局部化疗栓塞术后，采用北京为尔福电子公司生产的RI或增强CT检查确诊肝癌患者，AFP检查都＞300ug/L，均为男性44-68岁，平均56岁。所有患者均无门静脉癌栓，无肝外转移。1.2方法1.2.1局部化疗栓塞术（TACE）所有患者均首先明确无局部化疗栓塞的禁忌证后行超选性肝动脉化疗栓塞，化疗栓

6、塞用药方案：卡铂、比柔吡星、丝裂霉素三联化疗灌注。栓塞应用超液化碘化油混合比柔吡星、丝裂霉素的乳状液。所有患者的栓塞均为饱和栓塞即肿瘤的周边门静脉小分支显影，术后给予保肝、止痛、水化等治疗。术后一个月或一个半月复查CT以评估栓塞的疗效。1.2.220例患者在栓塞后复查DSA、MRI或CT结果提示肿瘤仍有活性，患者均在CT引导下行多极射频消融术（FRA）。我们采用北京为尔福电子公司研制的。患者术前给予安定注射液10mg、盐酸吗啡注射液10mg肌肉注射，并开通静脉通道。同时，手术中给予心电监护，密切观察患者术中生命体征的变化。患者取仰卧位，在CT机下定位，测量病

7、灶距体表的最佳距离为穿刺点，用1%利多卡因局麻下经皮肝穿将穿刺针刺入肿瘤内部，CT扫描确定位置无误后，将子针张开呈近似球形，接通电流电极进行治疗。射频消融治疗范围一定要超过影像学上的肿瘤边缘0.5-1cm左右，而且，射频子针张开后行CT扫描检查，观察子针治疗肿瘤范围。治疗结束时再行胸腹部CT扫描，观察有无气胸、腹腔出血等并发症。射频消融术后6-12h内给予吸氧，心电监护，禁食；给予抗炎、保肝治疗7天，止血治疗3天。1.2.3疗效的评价根据多极射频消融术（RFA）1、3、6个月、一年复查AFP值的动态变化及肝脏CT的结果评价两种治疗手段相结合的疗2结果2.1T

8、ACE治疗后的影像学结果和AFP的改变2.1.1影像