a型肉毒毒素治疗慢性每日头痛的临床研究

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1、AthesissubmittedtoZhengzhouUniversityforthedegreeofMasterClinicalstudyOfbotulinumtoxintypetreatingpatientswithchronicdailyheadacheByYingjieWeiSupervisor：Prof．JunguangJiangNeurologyTheFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversityMay2013原创性声明＼暇嬲本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研究所取得的成果。除文

2、中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的科研成果。对本文的研究作出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确的方式表明。本声明的法律责任由本人承担。学位论文作者：魏挺杰日期：驯3年乡月z3日学位论文使用授权声明本人是在导师指导下完成的论文及相关的职务作品，知识产权归属郑州大学。根据郑州大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅；本人授权郑州大学可以将本学位论文的全部或部分编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或其他复制手段保存论文和汇编本学位论文。本人离校后发

3、表、使用学位论文或与该学位论文直接相关的学术论文或成果时，第一署名单位仍然为郑州大学。保密论文在解密后应遵守此规定。学位论文作者：貔魅日期：2015年岁月2多日摘要A型肉毒毒素治疗慢性每日头痛的临床研究研究背景与目的：研究生魏英杰导师连亚军郑州大学第一附属医院神经内科河南郑州450052中文摘要慢性每日头痛(CDH)是指发作频率≥15El／月，持续存在超过3个月的一组头痛疾病。慢性每日头痛病程长，发作频繁，严重影响了患者的身体健康和生活质量。目前，虽然已经出现了大量的预防性药物，但由于疗效不确定、不良反应多及患者的依从性差而收效甚微，仍有相当多的慢性每日头痛患者

4、受到频繁头痛的困扰。A型肉毒毒素是肉毒梭菌产生的一种神经毒素，已广泛应用于肌张力障碍性疾病及美容领域，A型肉毒毒素对头痛的治疗作用要追溯到90年代初期接受美容治疗的病人，其偏头痛也得到了改善。近年来，A型肉毒毒素治疗头痛的研究陆续开展，已成为相关领域的研究热点之一。目前国内外仅有少数关于BTX．A应用于慢性每日头痛治疗的报告，且研究结果不一样，甚至相反，此领域的研究尚在起步阶段，缺乏大量的动物实验及临床实验支持。本研究通过采用国产A型肉毒毒素局部多点注射治疗慢性每日头痛，评价A型肉毒毒素治疗慢性每日头痛的临床疗效及安全性，并对其机制进行探讨，为临床上治疗慢性每日

5、头痛提供一种新的方法。对象与方法：病例资料来源于2012年3月至2012年09月郑州大学第一附属医院神经内科门诊及住院的慢性每日头痛患者，共30例。在研究开始前，向每位受试者讲明详细讲明实验内容、研究过程中可能发生的不良反应，并签署知情同意书。摘要在实验开始前，要求患者尽量停用一切急性止痛药物。采用开放性临床实验研究，根据患者疼痛部位，用A型肉毒毒素对30例慢性每日头痛患者进行局部注射，．一般选择额肌、颞肌、眉间肌、头顶帽状腱膜及枕肌等颅周肌肉多点注射，每点注射剂量为5．10U，总剂量一般为40—120U，嘱患者记录头痛日记，采用电话或门诊复诊方式进行随访，随访

6、6～12个月，以治疗前一月的头痛情况为基础值，对治疗前后不同时间的头痛程度、头痛频率、头痛持续时间、止痛药服用情况及焦虑、抑郁状况进行评定，将治疗后的头痛情况及焦虑、抑郁状况与治疗前进行比较，并对药物的不良反应进行观察。结果：A型肉毒毒素治疗后1周、1月、2月、3月、4月、5月、6月的VAS评分与治疗前相比降低，具有显著性差异(p

7、、3月、4月、5月、6月，其总有效率分别为60．00％、66．67％、73．33％、76．67％、76．67％、73．33％；治疗后服用急性止痛药物的例数较治疗前减少，每月服用急性止痛药物的天数较治疗前减少，差异有统计学意义(p<0．01)；治疗后1月、2月、3月、4月、5月、6月，患者的HAMA、HAMD评分的等级较治疗前明显下降，且差异具有统计学意义◇

8、A型肉毒毒素能够减轻慢性