A型肉毒毒素注射治疗腓肠肌肥大的临床应用探讨

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1、A型肉毒毒素注射治疗腓肠肌肥大的临床应用探讨A型肉毒毒素注射治疗腓肠肌肥大的临床应用探讨［摘要］目的：探讨小剂量A型肉毒毒素小腿塑形的效果。方法：选取80例156侧小腿，双侧注射A型肉毒毒素200U,观察治疗前后不同时期就医者小腿周径变化及不良反应情况。结果：治疗不同时期小腿周径均较治疗前减小(P〈0.01),药物注射后4~12周小腿周径减小最明显，平均缩小(1.8±0.7)cm,随访24〜36个月，总体满意率96%。结论：小剂量A型肉毒毒素注射小腿塑形，安全、有效。［关键词］A型肉毒毒索；小腿；塑形［中图分类号］R622［文献标识码］A［文章编号

2、］1008-6455(2014)14-1148-03ReshapethelittlelegbylittledosageBOTOX-AZHANGKangl,LVQi-feng2(1.DepartmentofSurgery,Thepeople，sLiberationArmy359thhospitalofzhenjiang,Zhenjiang212001,Jiangsu,China；2.NanjingFenghuangdaoMedicalCosmetologyHospital)Abstract：ObjectiveToexploretheefficienc

3、yoflittiedosageBOTOX-Aonmakingthelittlelegthin.MethodsInjectedlOOuBOTOX-Aintothecalfeachof156littlelegsforall80cases・Observedthecircumfereneechangeandcomplication.ResultsThecircumferencesofcalvesdecreased(1.8±0.7)cmaveragely.96%ofallcasesweresatisfiedwiththeresults・ConclusionT

4、omakethelittielegthinbylittledosageBOTOX-Aissafeandeffective・Keywords：BOTOX-A；littlelegs；reshape随着生活水平的提高，人们对美的追求也越来越高。门诊中耍求改变粗大小腿的就医者也越来越多，通常情况下是通过小腿吸脂、腓肠肌部分切除及小腿神经阻断术来达到效果，但脂肪抽吸易造成出血和局部凹凸不平，直接切除小腿肌肉损伤太大，神经阻断术除有扎实的神经解剖功底之外,❷窝处会留有瘢痕。受A型肉毒毒索治疗咬肌肥厚的启发，2009年11月〜2012年4月，笔者采用小剂量A型肉

5、毒毒素治疗小腿肌性肥大就医者80例，取得了满意疗效，现报道如下。1临床资料共收治小腿肌性肥大的就医者80例，均为女性，年龄18〜35岁，双侧78例，单侧2例，双侧小腿以肌性肥厚者为主75例，脂肪与肌肉混合型粗大者4例，以脂肪肥厚为主的1例。就医者均因小腿肥厚影响体形要求整形治疗，无小腿肌肉疼痛、无静脉曲张，无出血性疾病等。2方法2.1注射液的配置：A型肉毒毒素（商品名：衡力，兰州生物制品研究所生产）100U/支，以2ml生理盐水稀释100U/支A型肉毒毒素，即5U/0.1ml,稀释过程中尽量减少气泡，避免摇晃以免降低效价。稀释后将药液抽取至lml注

6、射器中备用，根据就医者小腿肌肉情况选择合适的药量，双侧200UA型肉毒毒素。2.2注射区的定位：根据小腿腓肠肌厚薄及分布情况，设计每只小腿15〜20个进针点，使得任意3点连线后成一个等边三角形（如图l）o2.3注射注意事项：注射区域严格消毒，取lml注射器，用国际通用标准针头25G垂直进针，每点注射0.1ml（即5U）,推约前嘱就医者放松肌肉并回抽，无回血后再推注药液,避免药液进入血管，注射后留院观察10~20min,无不适即可离院。注射后避免腿部剧烈活动。2.4分别于注射后2、4、12、24、48周复查测量小腿周长（即小腿最大周径）（见表1）,观

7、察放松状态下小腿周径变化及不良反应发生情况。小腿周径以（x±s）表示，用配对t检验作统计学处理。3结果3.1本组共156侧小腿,治疗前小腿放松状态下平均周径为（39.20±0.50）emo从表1所示，A型肉毒毒素注射治疗2〜48周，小腿周径均较治疗前有不同程度的缩小，与治疗前比较均有显著性差异（P〈0.01）。说明A型肉毒毒素有一定的改善小腿肥大的作用。其作用在治疗后4〜12周时最明显,平均缩小（1・8+0.7）cm,在注射后24周后，小腿周径有所恢复（见表1）。3.2注射后的主要不良反应包括•局部肿胀、酸痛，行走无力及神经麻痹（见表2）,主要出现

8、在注射后2〜4周，12周后开始消失，24周后完全消失。3.3对所有患者进行长达24〜36个刀的随访观察，未见远期不良反应，