椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的近期疗效分析及并发症原因分析.pdf

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1、分类号：密级：公开学号：2015210981单位代码：10759石河子大学硕士学位论文椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的近期疗效分析及并发症原因分析学位申请人刘少峥指导教师孙建华申请学位类别临床医学硕士专业名称外科学研究领域骨外科疾病所在学院医学院中国·新疆·石河子2018年6月Analysisoftheshort-termefficacyofmicroendoscopicdiscectomyintreatingprolapsedlumbarintervertebraldiskprotrusionandreasonsofcomplicati

2、onsinperioperativeperiodADissertationSubmittedtoShiheziUniversityInPartialFulfillmentoftheRequirementsfortheDegreeofMasterofMedicineByLiuShao-ZhengDissertationSupervisor:Prof.SunJiang-HuaJune,2018I摘要目的：探讨后路椎间盘镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的手术近期疗效及围手术期并发症原因分析方法：2015年9月-2017年2月，我院行后路椎间

3、盘镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症患者69例（MED组），同期行后路小切口开窗髓核摘除术35例（开放组）。统计患者基本资料、手术时间、手术出血量、围手术期并发症、平均住院时间，椎间盘复发率、术前、术后1周、1月、3月、6月、9月、12月的JOA评分和VAS评分。术后6月、12月MacNab评定两组优良率。结果：MED组：平均年龄：42.72±11.35a，男43例，女26例，椎间盘突出间隙：L2-3:1例,L3-4:2例，L4-5:31例，L5-S1:35例;左侧突出：42例，右侧突出：27例；开放组：平均年龄：42.77±10.46

4、a，男17例，女18例，椎间盘突出间隙：L3-4:2例，L4-5:19例，L5-S1:14例;左侧突出：19例，右侧突出：16例。两组年龄、性别、病程差异无统计学差异（P>0.05），两组患者均获得随访，MED组随访时间：15.90±2.44M；开放组随访时间：16.09±2.63M；随访时间无统计学差异。MED组平均手术时间：53.91±6.69min；开放组平均手术时间：51.43±9.28min，两组相比，差异无统计学意义。MED组平均手术出血量：40.14±9.66ml；开放组平均手术出血量：59.71±10.50ml，两组相

5、比，MED组平均手术出血量较开放组明显减少，差异有统计学意义（P＜0.05）。MED组平均住院时间为5.10±2.18d，开放组为9.03±1.76d，MED组住院时间明显缩短（P＜0.05）。MED组术后腰痛较术前明显缓解，术前VAS评分7.83±0.91，术后12月VAS评分为0.51±0.58，差异有统计学意义（P＜0.05），术后1周、1月、3月、6月时随访结果均较前一时间点结果差异有统计学意义（P＜0.05），术后9月、12月随访结果均较前一时间点结果差异无统计学意义（P＞0.05），因此腰痛症状在术后6月内逐步改善，在6月

6、后恢复趋于稳定。MED组术后下肢痛较术前明显缓解，术前VAS评分7.87±1.07术后12月VAS评分为0.48±0.58，差异具有显著性（P＜0.05），术后1周、1月、3月、6月时随访结果均较前一时间点结果差异有统计学意义（P＜0.05），术后9月、12月随访结果均较前一时间点结果差异无统计学意义（P＞0.05），因此下肢痛症状在术后6月内持续缓解，在6月后恢复趋于稳定。开放组腰痛较术前明显缓解，术前VAS评分8.03±0.66，术后12月VAS评分为0.60±0.73，差异具有显著性（P＜0.05），开放组下肢痛较术前明显缓解，

7、术前VAS评分7.77±0.81，术后12月VAS评分为0.66±0.54，差异具有显著性（P＜0.05）；两组术前、术后12月疼痛评分差异无显著性。MED组JOA较术前明显改善，术前JOA评分10.04±3.62，术后12月JOA评分为25.30±1.81，差异具有显著性（P＜0.05），术后1周、1月、3月时随访结果均较前一时间点结果差异有统计学意义（P＜0.05），术后6月、9月、12月随访结果II均较前一时间点结果差异无统计学意义（P＞0.05），因此术后腰椎功能在术后3月内逐步改善，在3月后恢复趋于稳定。开放组JOA较术前明

8、显改善，术前JOA评分10.66±1.51，术后12月JOA评分为25.57±1.52，差异具有显著性（P＜0.05），两组术前、术后12月疼痛评分差异无显著性。术后6月，MED组的MacNab评定优良率为81.2%，开