两镜联合治疗30例胃间质瘤的临床体会

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1、2010年第37卷第9期国肿瘤临527两镜联合治疗30例胃间质瘤的临床体会丁钋赵永捷李文江涛摘要目的：探讨胃镜联合腹腔镜手术切除胃间质瘤的安全性、可靠性。方法：回顾性总结天津市人民医院消化外科自2004年7月至2009年3月共30例胃间质瘤患者采用胃镜联合腹腔镜手术切除的临床病理资料，并进行随访。其中男18例，女l2例。结果：3O例患者术前经胃镜、超声胃镜、上消化道钡餐造影及腹部cT、腹部核磁共振检查诊断胃间质瘤。瘤体位于胃后壁ll例，胃前壁19例；胃底部10例，胃体部16例(大弯侧11例，小弯侧5例)，小弯近贲门l例，胃窦体交界部3例。30例手术均获成功

2、，无手术死亡及中转开腹，手术时间40～120min，平均时间70min；术中出血量20～80mL，术后测量肿瘤直径0．7～5．0cm，平均直径1．5cm。术后免疫组化结果为：CDI17阳性28例(93．3％)，CD34阳性26例(86．7％)。术后病理判定肿瘤生物学风险行为结果，极低度风险18例，低度风险9例，中度风险3例，高度风险0例。术后48h内下床活动、恢复胃肠功能，术后2～3天进流质饮食，无术后并发症，术后住院4～7天。术后随访1～36个月，经胃镜复诊，未发现复发及转移。结论：胃间质瘤临床表现缺乏特异性，诊断主要依靠上消化道造影、电子胃镜、超声内镜

3、及cT检查。手术切除是胃间质瘤唯一有效的治疗方法，胃镜联合腹腔镜手术治疗安全、可靠，并发症少，并具有定位准确、创伤小，术后恢复快，疗效确切等优点，值得被广泛推广应用。关键词胃间质瘤腹腔镜胃镜检查胃部分切除术doi：10．3969~．issn．1000—8179．2010．09．012ResectionofGastricStromalTumorsbyLaparoscopyCombinedwithGastroscopy：AReportof30CasesDINGPo，ZHAOYongjie。LIWen，JIANGTaoDepartmentofSurgicalGa

4、stroenterology，TianjinPeople。sHospital，Tianjin300121，ChinaAbstractObjective：Toinvestigatetheeficacyoflaparoscopicandgastroscopicresectionongastricstromaltumors．Methods：Theclinicopathologicdataof30cases(18malesand12females)ofgastricstromaltumorstreatedwithlaparoscopycombinedwithgas

5、troscopybetweenJuly2004andMarch2009wereretrospectivelyanalyzed．Results：Thepreoperativediagnosisofgastricstromaltumorsmainlyreliedongastroscopy，ultrasoundgastroscopy，bariummeal，abdominalCTscanandabdominalMRI．Tumorswerelocatedintheposteriorwallofthestomachin11cases，inthegastricanter

6、iorwallin19cases，inthelowerportionofthestomachin10cases，inthegastricbodyin16cases(inthegreatercurvaturesidein11casesandinthelessercurvaturein5cases)，inthesmallbendofthegastriccardiain1case，andinthegastricbodyatthejunctionin3cases．Allsurgeriesweresuccessfullyaccomplished，withnodeat

7、horconversiontolaparotomy．Thesurgicaldurationwas40—120min(70minonaverage)，withabloodlossof20mLto80mL_Tumorsizerangedfr0m0．7cmto5cmf1．5cmonaverage)．PostoperativeimmunohistochemistryshowedpositiveexpressionofCD117in28cases(96．6％)andpositiveexpressionofCD34in26cases(86．6％)．Astotumor-

8、biologicalrisk，18caseshadverylowd