探讨声脉冲辐射力成像技术在iga肾病诊疗中的应用价值

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1、河北医科大学学位论文使用授权及知识产权归属承诺本学位论文在导师(或指导小组)的指导下，由本人独立完成。本学位论文研究所获的研究成果，其知识产权归河北医科大学所有。河北医科大学有权对本学位论文进行交流、公开和使用。凡发表与学位论文主要内容相关的论文，第一署名单位为河北医科大学，试验材料、原始数据、申报的专利等知识产权均归河北医科大学承担相应的法律责任。研究生虢如I聊签章≤菇∑警院曹导警研究生学位论文独创性声明本论文是在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果，除了文中特别加以标注和致谢等内容外，文中不包含其他人已经发表或撰写的研究成果，指导教师

2、对此进行了审定。本论文由本人独立撰写，文责自负。．哕j，1，t研究生签名：,ittl导师签章：≥够．-。1年月日目录中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．1英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯3研究论文探讨声脉冲辐射力成像技术在IgA肾病诊疗中的应用价值前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．5一月U吾⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯材料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯7结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

3、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．10附图⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯14附表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．23讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．27结j念⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．33参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．34综述超声显像在慢性肾病诊断中的应用与进展⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯36致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

4、⋯46个人简历⋯_⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯47中文摘要探讨声脉冲辐射力成像技术在IgA肾病诊疗中的应用价值摘要目的：1探讨声脉冲辐射力成像(Acousticradiationforceimpulse，ARFI)技术在评价IgA肾病牛津分型各病理指标引起的肾皮质弹性变化中的应用价值。2通过ARFI技术对肾弹性的测定，评估其与化验指标的相关性。得出肾功能改变时肾脏组织顺应性改变的最佳l瞄界值。并进一步对不同肾功能分期的IgA肾病肾皮质剪切波速度进行测量，进而判断肾脏损害程度，为早期提示肾功能减低及判断其临床分期提供一个新

5、的观察指标。方法：选取2011年12月"-'2012年10月在我院肾内科诊断为Ie#肾病患者117例，且肾功能异常。正常对照组80例。采用SiemensAcusonS2000彩色多普勒超声诊断仪，4C1凸阵探头，频率2．卜4．0MHz，配备ARFI成像技术软件。受检者取侧卧位，充分暴露检查部位，先采用二维灰阶超声扫查肾脏长轴切面及横切面，测量肾脏长径、宽径、厚径及实质厚度，观察肾皮、髓质回声、被膜回声及内部结构。在彩色多普勒血流显像模式下，观察肾脏血流分布情况，应用脉冲多普勒频谱技术，测量叶间动脉的峰值血流速度和阻力指数。最后进入VTQ模式，

6、嘱患者屏气，使取样框尽量与肾被膜垂直，分别测量肾皮质、髓质、集合系统的VTQ值，每个部位至少测5次，取其平均值。记录受检者化验指标及肾穿刺活检病理结果。结果：1肾功正常组皮质、髓质VTQ值均比IgA肾病组相对应的区域VTQ值小，差异具有显著性。集合系统VTQ值在两组间比较差异无统计学意义。2IgA肾病组肾皮、髓质VTQ值与Scr、BUN均成显著负相关关系(r=一0．38，p=0．001<0．05，r：一0．34，p=O．003<0．05)。3IgA肾病组肾皮质、髓质VTQ值对肾功能异常诊断的临界值分别为2．7cm／s、2．35cm／s，诊断的

7、准确率分别为71％、64％。并且皮质VTQ值中文摘要期VTQ值较4期增大。(5)ZgA肾病组肾皮质VTQ值无法有效判断IgA肾病牛津病理分型，在诊断分型方面尚无明显价值。只是在肾小管萎缩及间质纤维化(T)这一病理分型中T2期皮质VTQ值与TO、T1皮质VTQ值有差异，且T2期皮质VTQ值相对较大。结论：声脉冲辐射力成像(舢ⅫI)技术通过量化肾组织的弹性，为IgA肾病肾功能损害的早期诊断提供一种新的无创检查方法。在肾功能早期损害的评价方面优于Scr及BUN，并且诊断早期肾损害的敏感度、特异度、准确率方面优于血流动力学。故ARFI技术在评价IgA

8、肾病肾功能损害程度上有一定诊断价值，为早期提示肾功能减低及判断其临床分期提供一个新的观察指标。但本实验研究结果显示ARFI技术在区分[gA肾病病理分型方面效果不理想